病毒性、细菌性和其他类型脑膜炎的症状和并发症


发烧、严重头痛和脖子僵硬是脑膜炎的主要症状。

脑膜(即大脑和脊髓周围的保护膜)发炎并转化为脑膜炎的方式有很多。病毒感染,特别是来自肠道病毒的感染,是脑膜炎的最常见原因。但是其他类型的感染,包括来自各种细菌、真菌和寄生虫的感染,也可以引起这种疾病。还有许多非感染性脑膜炎的原因,包括头部受伤、脑部手术和某些癌症。

尽管有各种原因,但脑膜炎的症状通常是相同的,无论是病毒性、细菌性还是真菌性。

病毒性脑膜炎的症状是什么?

突然发烧、严重头痛和脖子僵硬通常是儿童和成人病毒性脑膜炎的最初症状。如果发高烧、头痛并且不能将下巴降低到胸部,请立即去看医生。

其他常见的症状包括:恶心和呕吐、畏光或对亮光敏感、精神状态改变,如精神混乱和难以集中注意力。除了这些症状,病毒性脑膜炎患者还可能出现以下症状:嗜睡(缺乏能量)或极度疲劳、食欲减退、睡眠问题,如困倦和难以从睡眠中完全唤醒。

病毒性脑膜炎的症状通常没有细菌性脑膜炎那么严重,而且发展速度较慢。大多数病例在7至10天内会自行消失。

什么是病毒性脑膜炎的并发症?

如果病毒性脑膜炎伴随或出现并发症,它们也不像细菌性脑膜炎那样严重。根据调查,那些经历过病毒性脑膜炎的人在康复后报告了这些困难。

细菌性脑膜炎的症状是什么?

两种最常见的细菌性脑膜炎是脑膜炎球菌性脑膜炎(由奈瑟氏脑膜炎细菌引起)和肺炎球菌脑膜炎(由肺炎链球菌引起)。细菌性脑膜炎的症状与病毒性脑膜炎的症状相同,通常在三至七天内迅速发展。与病毒性脑膜炎一样,如果有高烧、头痛并且不能将下巴降到胸部,请立即去看医生。

患有细菌性脑膜炎的儿童可能会出现:发烧、呕吐、呼吸困难、癫痫发作或休克。

婴儿可能表现出这些症状:嗜睡、囟门隆起(头部的一个肿胀的软点)、抱着时烦躁不安、凝视有困难、喂食困难。

细菌性脑膜炎的并发症是什么?

大多数情况下,如果细菌性脑膜炎得到及时治疗,人们可以很快恢复健康。然而,有些病例可能是致命的,有时可能会有长期的影响,如:疲倦、认知困难、听力困难,包括永久性听力损失、协调问题、行为问题(在儿童)、言语问题、头痛。

细菌性脑膜炎的后期阶段可引起严重的、危及生命的并发症,包括:败血症(血液中毒)、癫痫发作、昏迷、中风。

脑膜炎球菌引起的败血症会导致皮疹,开始时是小红点,如果不治疗会变成较大的紫红色瘀斑状,这是由于血液从皮肤下的受损血管中渗出。

有一个测试可以看出这种皮疹是否可能是由于脑膜炎球菌引起的败血症。如果用玻璃杯按压皮疹,而压力不能使肿块消退,这意味着皮疹可能是由脑膜炎球菌性脑膜炎引起。

皮肤较黑的人,要检查眼睑内侧、手掌和脚底的皮疹。手脚冰凉是败血症的其他症状。

原发性阿米巴性脑膜炎的症状是什么?

来自微小阿米巴(一种单细胞生物)福氏耐格里阿米巴的感染可以引起一种非常罕见的寄生虫性脑膜炎,称为原发性阿米巴脑膜炎或PAM,其中大脑也有炎症。

原发性阿米巴脑膜炎的最初症状:头痛、发烧、脖子僵硬、恶心和呕吐在感染该寄生虫的头七天内开始。随着感染的进展,它可以引起:混乱、对人和周围环境缺乏注意、失去平衡、癫痫发作、幻觉。

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据,如果不进行治疗,PAM通常在症状开始后五天左右导致死亡。

什么是新生儿脑膜炎的症状?

新生儿的细菌性脑膜炎被称为新生儿细菌性脑膜炎。

这种情况非常罕见,最常发生在低出生体重的婴儿身上。据估计,新生儿细菌性脑膜炎影响到每10000名足月出生的婴儿中的2人以及每1000名低出生体重婴儿中的2人。

在过去几十年里,这种疾病的发病率已经下降,这可能是由于增加了对主要导致这种疾病的细菌的母体筛查,这种细菌就是B组链球菌(GBS)。

根据研究,以下是新生儿脑膜炎的风险因素:

1.早产

2.母亲有B组链球菌感染

3.母亲发烧

4.低出生体重

5.胎儿监护或其他侵入性程序,如分流或导管

新生儿脑膜炎的体征和症状包括:

1.发热

2.茫然的效果

3.凝视有困难

4.烦躁不安,尤其是在被拥抱时

5.持续哭闹

6.频繁的呕吐

7.难以被喂养

8.囟门隆起(头部肿胀的软点)

9.持续嗜睡或难以唤醒

由B组链球菌引起的新生儿脑膜炎可能在婴儿出生后的第一周发病,但最常发生在婴儿的头三个月。

如何诊断脑膜炎?

以下检查可用于诊断脑膜炎:

1.腰椎穿刺(也称为脊柱穿刺)

2.血液检查

3.影像学检查

腰椎穿刺使医生能够收集沐浴大脑和脊髓的液体样本以检测是否有感染。然后对该液体进行检查,看是否有白细胞和蛋白质的数量增加以及葡萄糖的数量减少。脊髓液还可以被检查以确定感染性生物体,并查看哪种类型的药物对该生物体最有效。腰椎穿刺和随后的检查还可以确定存在哪种感染:细菌、病毒、真菌。

标准的血液检查可以显示出是否有表明感染的抗体或外来蛋白。X光图像和计算机断层扫描(CT)可以显示出是否有炎症,特别是脑膜的炎症。

这些影像学检查还可以显示是否有其他并发症,如脑损伤和内出血,以及是否有任何可能使腰椎穿刺不安全的问题,包括脓肿和脑炎。


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