关于高胆固醇治疗的常见问题解答(二)

胆固醇药物治疗有副作用吗?

肌肉疼痛是他汀类药物最常见的副作用。大约20%的服用他汀类药物的人报告说遇到了肌肉疼痛。这种疼痛可能从轻微的酸痛、疲倦或肌肉无力到严重的疼痛,使日常活动变得困难。在极少数情况下,他汀类药物可能会导致一种叫做横纹肌溶解的肌肉损伤情况或增加肝脏的炎症。此外,大多数他汀类药物的标签上都有美国食品和药物管理局的警告,表明这些药物可能会导致记忆丧失或混乱。在一些老年人中,那些85岁及以上的人,记忆丧失的风险可能超过与高胆固醇相关的任何健康影响。对于这些人,建议降低他汀类药物的剂量或使用其他药物。最后,他汀类药物也可能增加糖尿病患者的血糖水平。这些副作用的风险通常很低,而且因人而异,所以应该和医生讨论服用这些药物的好处,降低胆固醇和帮助预防心脏病发作和中风是否值得。

非他汀类药物一般有胃肠道相关的副作用,如恶心、呕吐、胃部不适、胀气和便秘以及肌肉疼痛和头痛。一般来说,这些副作用的风险是非常低的。此外,如果正在怀孕或计划怀孕,请与医生讨论继续服用降胆固醇药物是否安全。

一旦低密度脂蛋白水平下降,可以停止服用胆固醇药物吗?

关于高胆固醇治疗的常见问题解答(二)

根据英国国家卫生局的说法,一旦医生开出他汀类药物的处方,很可能会在余生中一直服用这种药物。这是因为低密度脂蛋白水平可能会在停药的几周内上升。如果遇到了副作用,医生可能会调整剂量或将换成另一种他汀类药物或另一种药物。研究表明,即使每周只服用两到三次,而不是每天服用,仍然可以获得他汀类药物约70%的降低胆固醇的好处。如果有或出现其他健康状况,使得使用他汀类药物有风险,如肝脏疾病,医生可能会开出一个替代方案,包括可注射的PCSK9抑制剂,这些药物每两周用一个小针头进行注射。这些药物很昂贵,但对不能忍受他汀类药物的人来说效果很好。尽管如此,医生将需要制定一个停止他汀类药物治疗的计划,以便安全地做到这一点。在没有和医生商量的情况下,不应该停止服用降低胆固醇的药物。

某些药物、保健品或食物会干扰胆固醇药物治疗吗?

AHA说,一些药物可能会导致他汀类药物不能很好地发挥作用,或者在血液中上升到有害的水平。但仅仅因为正在服用这些药物,并不意味着不能服用他汀类药物,相反医生可能要更频繁地监测你或降低他汀类药物剂量。根据AHA,可能干扰他汀类药物的例子包括用于治疗感染的抗生素和抗真菌药,处方药和非处方药抗酸剂,高血压药物和口服避孕药。如果正在服用这些药物,在开始他汀类药物治疗之前一定要告诉医生。

葡萄柚和葡萄柚汁也会对一些他汀类药物产生负面影响。一般来说,不在服用他汀类药物的同时食用这种水果或其汁液,就可以避免这些影响。

如果正在服用胆固醇药物,还需要锻炼和注意饮食吗?

简短的回答是:是的。AHA说,即使在服药期间,仍然需要定期锻炼,吃富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白、低饱和和反式脂肪的心脏健康饮食,以帮助降低低密度脂蛋白水平。其他可以帮助降低胆固醇的生活方式的改变包括戒烟和减轻多余的体重。

补充性疗法可以帮助控制高胆固醇吗?

很少有天然产品被证明可以降低胆固醇,但一些补充剂可能会有帮助。正如有基于欧米茄-3脂肪酸的药物可用于治疗高胆固醇一样,含有这种营养物质的非处方补充剂也可以帮助保持健康水平。鲑鱼等食物也是欧米茄-3的绝佳来源。此外,红曲米补充剂也被证明可以降低低密度脂蛋白和总胆固醇。事实上,它含有一种类似于处方他汀类药物中的化合物。很多人使用红曲米是因为他们不想服用他汀类药物,但无论如何他们基本上都在服用他汀类药物。

就任何副作用而言,能够容忍红曲米的人往往能够容忍他汀类药物。使用含有欧米茄-3或红酵母米的补充剂的唯一缺点是,这些产品不受食品和药物管理局的监管,所以不知道实际服用了多少。在尝试一种补充剂或其他补充疗法之前,应该始终咨询医生,以确保它对你是安全的。

如果出现了并发症,如心脏病发作,治疗计划会不会改变?

根据AHA,一般来说,降胆固醇药物会降低心脏病发作或中风的风险,但它们不会消除这种风险。如果在服用他汀类药物时发生了心脏病发作或中风,有可能是药物本身的作用不足以控制胆固醇。或者可能已经出现了另一种增加心脏病风险的健康状况,如高血压或2型糖尿病。无论如何,如果整体健康状况发生变化,医生很可能要重新评估治疗计划,调整他汀类药物剂量或改变正在服用的药物。

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