关于高胆固醇治疗的常见问题解答(一)

如果服用了有助于降低胆固醇的药物,需要了解以下内容。

如果被诊断出患有高胆固醇,第一步是改变生活方式,如吃有益于心脏健康的饮食和定期锻炼。但是,如果仅靠改变生活方式还不足以降低低密度脂蛋白(LDL)或”坏”胆固醇的水平,并提高高密度脂蛋白(HDL)或”好”胆固醇的水平,可能需要与医生咨询旨在帮助控制胆固醇的处方药。

如果这是第一次服用胆固醇药物,可能会对新疗法有疑问。以下是一些可以考虑问医生的常见问题以及他们可能会做出的回应的简要总结。

关于高胆固醇治疗的常见问题解答(一)

低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇的目标水平是多少?

在了解胆固醇的目标水平是什么之前,有助于了解不同类型的胆固醇。一种由肝脏制造的蜡状、脂肪状物质,也存在于某些食物中。低密度脂蛋白被称为坏胆固醇,因为它可以在动脉中堆积,增加心脏病发作和中风的风险。高密度脂蛋白胆固醇将低密度脂蛋白胆固醇从动脉中移除并将其带回肝脏,在那里将其分解并冲出身体。

根据美国国立卫生研究院,大多数成年人的目标低密度脂蛋白水平是低于100毫克/分升,男性的目标高密度脂蛋白水平是40毫克/分升或更高,女性是50毫克/分升或更高。他们还建议总胆固醇水平为125至200毫克/分升。总胆固醇的计算方法是将低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的水平加上20%的甘油三酯的水平,这是另一种可以提高心脏病风险的脂肪。

但大多数心脏病专家在管理胆固醇时不太注重这些数字,而更注重心脏病风险。根据年龄和整体健康状况,如果低密度脂蛋白和总胆固醇高于建议的目标,应该与医生咨询如何能改善它们。

如何知道是否需要用药物治疗胆固醇?

如今,大多数心脏病专家会根据心脏病和中风风险来确定对降胆固醇药物的需求,使用一种叫做动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)风险计算器的工具。该工具在网上和手机应用程序中都有,但最好是与医生一起使用ASCVD风险计算器。该计算器通过考虑年龄、血压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和总胆固醇水平以及其他因素,如是否患有糖尿病或正在接受高血压治疗,来衡量10年的冠状动脉疾病、心脏病发作和中风风险。一般来说,如果风险在ASCVD风险计算器上为7.5%或更高,医生会建议服用降低胆固醇的药物。此外,如果有过一次心脏病发作或中风,或者有冠状动脉疾病,应该服用降低胆固醇的药物,以减少在未来再次出现心脏问题的风险。

有哪些药物可以治疗高胆固醇?它们是如何发挥作用的?

如果饮食和运动不足以帮助保持健康的胆固醇水平,美国心脏协会(AHA)建议使用称为他汀类的药物进行治疗。根据美国心脏协会,这些药物在肝脏中起作用,防止胆固醇的形成,从而减少血液中循环的胆固醇数量。它们在降低低密度脂蛋白水平方面最为有效,但它们也可以帮助降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白。美国健康协会建议有动脉粥样硬化引起的心脏病或中风病史的成年人,以及40至75岁的高胆固醇的成年人服用他汀类药物。如果在服用他汀类药物时,低密度脂蛋白水平为190毫克/分升或以上,医生可能会推荐”高强度”或高剂量他汀类药物治疗,目的是将坏胆固醇下降50%或更多。

如果他汀类药物耐受性不佳或不足,可能会开出其他降胆固醇的药物。这些药物包括PCSK9抑制剂,它可以清除血液中的胆固醇;选择性胆固醇吸收抑制剂,它可以防止胆固醇在肠道中被吸收;以及树脂或胆汁酸结合药物,它可以帮助肠道增加胆固醇的处理。此外,纤维素、烟酸和基于欧米茄-3脂肪酸的药物可用于提高高密度脂蛋白和降低甘油三酯。所有这些非他汀类药物都可以单独使用或与他汀类药物联合使用来控制胆固醇。医生将帮助确定哪种药物或药物组合是适合你的。

应该多久检测一次我的胆固醇水平?

根据AHA,一旦开始新的治疗计划来管理胆固醇,医生应该在4到12周内使用空腹或非空腹血脂测试来检查水平。此后,他们可能希望每3至12个月监测一次水平,这取决于你的表现如何。AHA指出,这些评估的重点是降低了多少低密度脂蛋白水平,而不是水平本身。低密度脂蛋白胆固醇降低的百分比将给医生一个快照,说明新疗法是如何发挥作用的。

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