怀孕期间患尿路感染的治疗和常见问题

怀孕期间尿路感染是否危险?

尿路感染在怀孕期间可以迅速发展为肾脏感染,这比非怀孕妇女的肾脏感染要危险得多。严重的感染可能导致呼吸系统问题和败血症,然后可能导致早产,甚至需要紧急分娩。除了肾脏感染之外,仅仅在怀孕期间患有UTI似乎也可能是导致低出生体重的一个因素。根据分析,怀孕期间患UTI的妇女患子痫前期的风险也高1.31倍,这是一种以高血压为特征的妊娠并发症。人们认为,UTI可能会改变孕妇的炎症反应,这可能会刺激子痫前期。

怀孕期间患UTI会伤害婴儿吗?

有可能。UTI本身并不直接伤害婴儿。正是由于未能治疗UTI,才会导致早产或极少的羊膜囊感染等情况。例如,研究表明,治疗患有无症状UTI的孕妇可以降低早产和低出生体重婴儿的发生率。这就是为什么筛查和及时治疗很重要。

怀孕期间患尿路感染的治疗和常见问题

尿路感染会导致孕期宫缩吗?

根据研究,尿路感染与早产没有关系。然而,如果尿路感染没有得到治疗,它可能会发展为肾脏感染。而怀孕期间的肾脏感染(肾盂肾炎)会适度增加早期宫缩和分娩的机会。研究指出,在怀孕期间被诊断为急性肾盂肾炎的妇女有10.3%的机会出现早产,而在怀孕期间没有肾脏感染的妇女则有7.9%的机会。

不同孕期的UTI有差异吗?

在第6周,UTI的风险开始上升,有五分之二的UTI发生在怀孕的前三个月。由于在怀孕的前三个月有可能患上UTI,美国预防服务工作组建议孕妇在第一次产前检查时进行尿液分析和尿液培养,无论是否有UTI症状。根据美国疾病控制和预防中心的数据,在孕中期,被诊断为UTI的孕妇大约是孕早期的一半,而孕晚期这个数字几乎又减半。然而,根据发表在《医学档案》上的数据,80%到90%的妊娠期急性肾脏感染(许多是由未经治疗的UTI进展引起的)发生在孕中期和孕晚期,所以孕妇应该在孕晚期进行重复尿液培养。

哪些是妊娠期安全的UTI治疗方案?

怀孕时如何治疗UTI?这与在未怀孕时治疗UTI的方法相似,但有几个关键的区别。短疗程的抗生素是治疗怀孕期间发生的无症状和有症状的尿路感染的标准方法。然而,在治疗孕妇与非孕妇的UTI方面有两个重要的对比。首先,在怀孕早期诊断出的无症状UTI是用抗生素治疗的,而非怀孕妇女的感染通常不以这种方式治疗。(在妊娠期以外,无症状的细菌性尿道炎通常不使用抗生素治疗)。此外,用于治疗妊娠期UTI的首选抗生素药物往往与非妊娠期使用的药物不同。例如,以下抗生素没有与任何出生缺陷相关,因此在怀孕期间任何时候使用都是安全的。

1.青霉素类。阿莫西林、氨苄西林都属于这一类。

2.红霉素。

3.头孢菌素。头孢氨苄是一种头孢菌素。

在开具任何这些药物之前,必须考虑尿路感染病史和耐药性模式。

由于某些抗生素在怀孕早期服用会带来出生缺陷(无脑儿、心脏缺陷和腭裂)的潜在风险,根据美国妇产科医师协会的规定,这些抗生素只被认为是孕中期和孕晚期发生的UTI的一线治疗。只有在没有其他合适的替代治疗方法的情况下,在怀孕的孕早期开出下列抗生素才被认为是合适的:

1.硝基呋喃妥因。呋喃丹丁属于这一类。

2.磺胺类药物。复方新诺明(甲氧苄啶-sulfamethoxazole)属于这一类。

一定要仔细检查医生开出的处方,因为尽管有警告,硝基呋喃妥因仍然是孕早期最常用的抗生素。

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