如何诊断及预防治疗心绞痛

心绞痛是如何诊断的?

美国心脏协会建议,如果有任何形式的胸痛,请咨询医生。医生可能会询问症状、生活方式和心脏病的家族史,以确定潜在的问题。如果医生认为心绞痛是更严重的心脏疾病的症状,他们可能会进行以下一项检查:

1.心电图(ECG)

这项测试记录了通过心脏传播的电信号。通过检查这些电信号的模式,医生可以确定通过心脏的血流是否减慢了,或者是否有心脏病发作。

2.压力测试

在压力测试中,心脏和血压被监测,同时进行体育活动,如在跑步机上行走或在固定的自行车上踩踏。

3.血液检查

血液检查寻找某些酶,如果心脏因心脏病发作而受损,这些酶会渗入血液。

4.胸部X光检查

医生可以查看胸部和肺部的X光图像,以了解是否有其他疾病导致心绞痛。

5.冠状动脉造影

这是一组被称为心导管检查的一般程序的一部分,在这种检查中,染料被注入心脏血管。然后X射线成像为医生提供一个详细的血管内部情况。

6.心脏计算机断层扫描(CT)

CT扫描可以显示心脏动脉是否变窄或你的心脏是否增大。

7.心脏磁共振成像(MRI)

这种类型的扫描允许医生查看心脏结构和血管的详细图像。

心绞痛的持续时间

稳定型心绞痛的发作通常不超过几分钟,休息或用药后就会消失。不稳定型心绞痛的持续时间比稳定型心绞痛长,可能是30分钟或更长。AHA指出,变异型心绞痛的发作往往持续5至15分钟,尽管可能更长。微血管性心绞痛通常持续10分钟以上,可以持续30分钟或更长,根据AHA的说法。

如何诊断及预防治疗心绞痛

心绞痛的治疗和药物选择

心绞痛的治疗可能涉及药物治疗或心脏手术。

药物治疗选择

根据AHA的说法,医生可能推荐的药物治疗包括:

1.抗血小板药物和双重抗血小板疗法(DAPT)

这些药物包括阿司匹林和氯吡格雷,以防止血小板粘连形成血栓。

2.血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂

ACE抑制剂可以放松血管以降低血压。

3.血管紧张素受体阻断剂(ARB)

ARB防止血管收缩,从而降低血压。

4.β-阻断剂

这类药物可降低血压。β-阻断剂用于治疗一些心血管问题,包括充血性心力衰竭和心脏病发作。

5.利尿剂

这些是水丸,可排出体内多余的水分并降低血压。

6.血管扩张剂

这些药物的作用是打开血管,使血液更容易流动并降低血压。

手术选择

根据心脏状况和是否有心脏病,可能必须接受这些心脏手术之一,根据AHA:

1.血管成形术

在这种手术中,被称为导管的特殊管道与一个放气的气球一起被穿到冠状动脉上。然后给球囊充气,以打开血流减少或切断的阻塞动脉。

2.放置支架

在血管成形术中通常会放置一个称为支架的金属网。它可以帮助打开动脉并永久保持。

3.动脉粥样硬化切除术

这个手术类似于血管成形术,但管子上有一个旋转的剃刀,可以切掉动脉中的斑块。

4.心脏瓣膜手术

医生进行手术,用一个健康的心脏瓣膜取代病变或不正常的心脏瓣膜。

5.旁路手术

在这个手术中,医生从身体的其他部位抽取健康的静脉或动脉,用它们来改变堵塞的动脉周围的血液流向,以改善心脏的血流。

6.心脏移植

在这个主要的手术中,外科医生会切除病变的心脏,并用一个健康的心脏来代替它。

7.经心肌重塑术(TMR)这是一个用激光从心脏外部向心脏泵房钻孔的程序。它用于治疗无法接受血管成形术或搭桥手术的重病患者的严重心绞痛。

心绞痛的预防

预防心绞痛最重要的方法包括保持健康的生活方式,经常进行心脏检查,并了解心脏病的症状和体征。

1.吃有益于心脏健康的饮食。

富含水果和蔬菜、海鲜、全谷物和健康脂肪的地中海饮食,可以降低低密度脂蛋白(”坏”)胆固醇,并降低心血管疾病的死亡率。

2.定期进行心脏筛查。

监测心脏健康包括接受血压、胆固醇、体重、血糖、吸烟、身体活动和饮食等方面的筛查。如果有心脏疾病的家族史,尤其需要接受筛查,AHA指出。

3.锻炼。

AHA建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,或每周进行75分钟的高强度有氧运动。

4.不要吸烟。

5.监测血压。

高血压可能会悄悄出现,因为它一般没有症状,除非测量,否则不会被发现。如果血压低于120/80毫米汞柱(mmHg),健康协会建议从20岁开始,每两年检查一次。如果血压较高,可能需要更经常地进行检查。

6.保持健康的胆固醇水平。

当20岁时,AHA还建议每六个月检查一次空腹脂蛋白谱(胆固醇)。总胆固醇应该低于每分升200毫克(mg/dL),不过如果有心血管疾病的风险,低密度脂蛋白(LDL)胆固醇应该低于100毫克/dL。甘油三酯应不超过150毫克/分升。

7.采取措施预防糖尿病。

根据糖尿病和消化道及肾脏疾病研究所的资料,高血糖水平也可能使有患糖尿病的风险,而不治疗的糖尿病会增加患心脏病的风险。糖尿病协会建议每年对45岁及以上的患者或45岁以下有主要风险因素的患者进行2型糖尿病筛查。

8.保持健康的体重。

腰围和身体质量指数(BMI)应在每次年度保健检查时测量。

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