二甲双胍可能导致2型糖尿病女性更健康的怀孕

一项新的研究表明,服用二甲双胍2型糖尿病孕妇体重增加较少,所需的胰岛素也较少,生出与胎龄相当的大婴儿的风险也较低。服用胰岛素来控制血糖的2型糖尿病女性在同时服用流行的糖尿病药物二甲双胍时,她们的健康和怀孕结果可能会得到改善。然而,在研究中研究人员报告说,二甲双胍也会增加小婴儿的风险。因此,应该咨询医生,确定在怀孕期间服用二甲双胍的潜在好处是否超过了对婴儿的风险。

随机对照试验表明二甲双胍可在孕期提供益处

研究人员随机分配了502名使用胰岛素的2型糖尿病孕妇,让她们在治疗方案中加入二甲双胍(1,000毫克,每天两次)或安慰剂。随着接近妊娠末期,即妊娠34周时,接受二甲双胍的参与者的平均空腹血糖水平低于未服用二甲双胍的女性(每摩尔41.0毫克对43.2毫克),而且使用的胰岛素也较少(每天每公斤1.1单位对1.5单位)。

服用二甲双胍,妇女的体重增加也比服用安慰剂的参与者少(7.2公斤对9.0公斤),而且需要剖腹产的可能性也减少了15%,生出与胎龄相当的大婴儿(出生体重的第97百分位)的可能性减少了42%。

但有一个潜在的不利因素。服用二甲双胍的妇女生出与胎龄相比偏小的婴儿的可能性也大约是两倍,13%的服用二甲双胍的妇女出现了这种结果,而服用安慰剂的妇女只有7%。

所有使用胰岛素的妊娠期2型糖尿病女性都应该考虑服用二甲双胍。同样,这也要女性根据自己的健康状况和怀孕需要与医生一起做出的治疗选择。

二甲双胍可能导致2型糖尿病女性更健康的怀孕

妊娠期小婴儿的风险

如果在怀孕期间曾有过一次怀孕,而且婴儿的胎龄较小,那么就不应该在怀孕期间服用二甲双胍。如果服用二甲双胍的女性在产前检查中发现婴儿的胎龄偏小,建议应该考虑停止服用二甲双胍。

因为这项研究的重点是服用胰岛素来控制血糖的2型糖尿病妇女,目前还不清楚二甲双胍会如何影响那些在怀孕期间没有服用胰岛素的糖尿病母亲的妊娠结果。也不清楚这些结果是否适用于患有妊娠糖尿病的妇女,这是一种在怀孕期间首次发病的疾病类型。

2型糖尿病患者不能有效利用激素胰岛素来调节血液中的糖量。二甲双胍的作用是增加身体对胰岛素的反应,并减少从食物中吸收的糖量。

二甲双胍在妊娠期的安全性仍然是一个未决问题

二甲双胍只适用于使用胰岛素不能达到良好血糖控制的2型糖尿病孕妇,因为二甲双胍可以穿过胎盘到达发育中的婴儿。

二甲双胍在子宫内暴露的确切健康影响还尚未完全了解。这项分析发现,二甲双胍和胰岛素的婴儿相对于其胎龄较大的风险相似,而二甲双胍的剖宫产风险较低。但研究人员将这一证据描述为”低质量”,并指出需要更多的研究来确定在怀孕期间接触二甲双胍的婴儿的长期健康状况。

如果管理不善,怀孕期间的糖尿病会增加出生缺陷、死胎和早产的风险。出于这个原因,建议患有2型糖尿病的妇女在受孕前尽量保持健康的血糖水平。一旦怀孕,建议遵循健康的饮食计划,进行大量的运动,并根据需要使用胰岛素来控制血糖。

血糖高的糖尿病控制不好比治疗糖尿病的药物更危险。对于一些单用胰岛素不能很好控制血糖的孕妇来说,在她们的治疗方案中加入二甲双胍可能有助于降低流产和死胎等结果的风险。二甲双胍可以帮助调节母亲的血糖水平。然而,二甲双胍对婴儿发育的长期影响仍有待于通过更长期的随访进行更详细的研究。

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