胃、十二指肠溃疡的治疗方法

幽门螺旋杆菌治疗

患胃、十二指肠溃疡的人几乎都可以发现幽门螺旋杆菌,所以胃、十二指肠溃疡要进行幽门螺旋杆菌治疗。药物为抗生素和PPI,抗生素消退幽门螺旋杆菌,PPI防止胃酸使抗生素失效。

现在健康保险认可的药物为PPI加抗生素阿莫西林与甲硝唑。三片药一周内喝约50片,这叫做三联疗法。消除幽门螺旋杆菌治疗溃疡后,约60%的人再发,而驱除幽门螺旋杆菌的人几乎没有复发,而且不用溃疡药物也可以。如幽门螺旋杆菌的没有消除一半而停止,幽门螺旋杆菌可对抗生素产生耐药性,治疗时请按医生的指示服用。

幽门螺旋杆菌消除治疗时,可有软便和腹泻,可以根据患者情况决定是否清除。

胃、十二指肠溃疡的治疗方法

正确使用药物方法

应在有医生指示前,不能停服药物,近期胃溃疡和十二指肠溃疡的药物疗效显着,持续服用1周后,症状就会消失。不疼痛溃疡本身也未完全治愈,要遵从医生的指示坚持服用。持续服药时间,胃溃疡中最低8周,十二指肠最低6周,如因其他疾病并用其他药物时,必须向医生说明正在服用的药物,因为药物可引起副作用。

特别在风湿病和腰痛等治疗中使用的类胆固醇类药物,消炎镇痛药NSAID,水杨酸剂等必须注意。降压药中的利血平是有副作用的危险药物。在治疗溃疡时,对其他疾病诊察时也请医生知道溃疡的药物。

药物的饮用方法

胃溃疡、十二指肠溃疡的药用时间短,应在就寝前喝最有效。午饭时食物中和胃酸,药物在胃黏膜上难以附着,空腹和睡觉时,胃中的酸度保持一定,为杀菌分泌胃酸。胃黏膜容易因为胃酸而受伤。所以在饮食前,就寝前喝药,可保护胃黏膜和溃疡免于胃酸伤害。溃疡易在空腹时间较长的夜晚形成,所以应在就寝前喝药。

需手术的胃、十二指肠溃疡

由内窥镜的技术进步,溃疡的有效药物被开发,需外科手术的胃、十二指肠溃疡患者很少。但是,发生出血,幽门梗阻,穿孔三大并发症时,需进行手术。

①出血

大部分溃疡出血需开腹手术,可通过禁食和药物,内窥镜治疗等止住。使用内窥镜止血法有用内窥镜向出血部位注射止血剂的治疗法,从内窥镜顶端的电极放出电流烧灼破裂的血管止血的电烧法,用激光烧灼血管进行止血的激光照射法等。这些方法,先止血后输血,在症状安定时讨论是否进行开腹手术。用这种方法止血后,几乎不用手术。

②幽门梗阻

幽门梗阻是指十二指肠溃疡反复发作后,胃的出口堵塞,食物不能通过,梗阻恶化后引起食欲不振、恶心、呕吐等。这样的梗阻现在也可以用药物治疗。手术治疗使食物通过新通道,是药物作用不能的。

③穿孔

溃疡变深使浆膜破裂,胃壁中出现完全裂孔。多发生在暴饮暴食,激烈运动后。在10%~15%中发病率,男女之比10:1,男性较多,多在20~30岁。穿孔后,食物流出胃外,激烈的腹痛,也有出血和呕吐。引起急性腹膜炎,叫做穿孔性腹膜炎。

穿孔后手术是主要治疗方法。早期的穿孔也可以药物治疗。穿孔被肝脏,大网(从胃的下方到肠到底前方像围裙一样下垂的腹膜的一部分),小网(胃、十二指肠开始向肝脏扩张的腹膜的褶皱)等周围的脏器堵塞,也有不往上发展的。可从口和鼻将导管放入胃中,吸取胃的内容物,注射抗生素和抑制胃酸药物,不手术就可以。

穿孔手术治疗法,大致分为两类。一种是切除胃的一部分,将促进盐酸分泌的幽门腺体和溃疡一起切除。另外一种是切除支配胃黏膜的迷走神经。胃液的分泌减少,溃疡也减少也有同时用这两种方法的。另外堵塞住穿孔并投放抗溃疡药物(H2阻断剂,PPI)。

穿孔后,胃的内容物漏到腹腔内并发腹膜炎。穿孔后手术前时间越短手术成功率也越高。以前胃溃疡手术中是将胃的下部切除70%,术后容易发生障碍,现在只切除20%~30%。胃和十二指肠溃疡患者有剧烈疼痛时。请用急救车尽早去医院接受治疗。

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