遗传性直肠癌的类型及治疗方法

直肠癌属于大肠癌的一种,发于乙状结肠与直肠交接处,起源在直肠和肛管的恶性肿瘤统称为直肠癌。直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,早期的时候比较好预后,这时通过手术根治,患者可以长期存活,直肠癌到了后期就会危及患者生命,甚至造成死亡。

直肠癌在我国的发病率和死亡率逐年上涨,其中约有1/3的患者有遗传背景,6%的患者可被确诊为遗传性结直肠癌。遗传性结肠癌根据有无息肉大致分为2个类型:第一类以息肉为特征,包括遗传色素沉着消化道息肉病、幼年性息肉综合征、锯齿状息肉综合征等等;第二类以非息肉病性直肠癌,林奇综合征是其中的重要代表。

林奇综合征又称遗传性非息肉性结直肠癌,这是一种常染色体显性遗传肿瘤综合征,能够引起结直肠、子宫内膜、胃部、皮肤、肝、小肠等等部位发生肿瘤,是最为常见的遗传性结直肠癌综合征。林奇综合征患者一般发病年龄比较小,多原发结直肠癌增多,肠外恶性肿瘤如子宫内膜癌、胰腺癌等发病率高,肿瘤的位置多半在结肠附近。

遗传直肠癌患者早期并没有很明显的症状,一些患者可能会有大便含血的情况,但多半只是少量出血;中期的时候患者的大便习惯发生改变甚至大便性状改变,大便习惯改变指原本大便规律变成不规律,大便性状改变指患者没有诱因的发生腹泻或者便秘,严重的会有便血的情况,由于肿瘤体积也会变大,患者还会出现颇为明显的里急后重的感觉。

直肠癌到了晚期,会有腹痛、腹胀的感觉,发生肠梗阻,也就是肛门停止排气、排便的情况,会出血、排血便、有强烈的排便欲望却排不出。晚期病变更为严重的时候癌肿开始向周围侵犯,肛门开始溃烂,淋巴结发生转移,再严重的时候癌肿病转移到了肝脏、肺部、骨骼等部位,病患生存率非常低。如果癌肿持续向肠腔生长,肠道变窄排便时会出现大便变细,当肠道堵塞会造成肠梗阻,开始有恶心呕吐、停止排便、排气、腹痛的症状,后期癌肿侵犯到了其他器官可能还会出现尿频、排尿疼痛、尿血的情况,癌病侵犯到骶前神经还会导致骶尾部疼痛。直肠癌还会引起消化道出血、高钙血症等等并发病症。

遗传性直肠癌的类型及治疗方法

遗传性直肠癌与其他结直肠癌不同的是预后比较好,要求能够及时诊断,遗传性直肠癌的主要治疗手段包括以下几个方面:

1.手术治疗。是目前效果最直观的治疗方法。主要通过手术操作切除肿瘤,手术治疗分为局部切除、根治性切除、姑息手术3个种类,其中局部切除只适用于T1以内的直肠癌,根治性切除术指整块切除癌肿和足够的切缘、伴行血管、区域淋巴结和完整的直肠系膜的手术,而姑息手术则适用于晚期已经难以根除的患者,主要是以处理并发症状为患者减轻痛苦为目的。一般会根据肿瘤的位置、细胞分级等情况选择相应的手术方式。

2.药物治疗。指使用化学药物治疗,利用癌肿细胞对化学药品的敏感性选择性灭杀肿瘤,常用的药物有亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。

3.放射治疗。使用放射线聚焦灭杀肿瘤细胞,可以提高治愈的机会,缓解直肠癌的症状。

直肠癌的治疗过程对身体的损耗很大,要给患者营养支持,要保证让患者摄入足量的高营养高蛋白高热量的食物,患者需要舒适的休息环境,清洁卫生要做好,保持室内干燥洁净,确保患者休养期间的安全,方便患者排便,睡前要适度进行少量的运动,饮食方面要尽量选用容易消化的食物。要时刻关注患者的病情,经历一系列的治疗,患者身心都受到损耗,家人应多和患者沟通,鼓励他积极配合治疗,为患者转移恐惧,使患者有个良好的心态,这样有益于患者病情的好转与康复。

直肠癌患者的饮食要以清淡易消化为主,尽量避免吃油腻刺激辛辣的食物,不能够抽烟喝酒,尽量吃容易消化,细软的半流食例如小米粥、玉米粥等等,可以减少对肠道的刺激,还要注意食物的多样性,获得足够丰富的营养,要根据排便的情况增加或者减少摄入高蛋白、高热量、易消化的食物。另外,直肠癌患者不可以吃油腻的食物,平时动物脂肪、植物脂肪都要尽可能的减少食用,以减少正常细胞变异从而发展成肿瘤。

目前并没有确实有效的方法可以预防直肠癌,更何况遗传性直肠癌本就比普通的直肠癌发病率更高,但是直肠癌诱发的原因多半和饮食生活习惯密切相关,故而预防直肠癌发病应该从饮食、运动等方面下手,用以减少直肠癌发病的概率。预防直肠癌,生活中要减少食用高能量的食物,尽量多进食纤维素的食物比如蔬菜、水果等等,以此保持大便通畅。

多进行户外运动锻炼,晒晒阳光,呼吸新鲜空气,保持良好的心理状态,心情愉悦;平时不要或者少量饮酒,最好不要抽烟,烟里面含有大量的致癌物质,饮酒会对身体造成损害。有家族性遗传性息肉病史者,要长期随访,每年做一次肠道检查,积极治疗癌前病变,不要让病变严重,多摄入益生菌,改善肠道菌群,减少肠道肿瘤发生的可能性。不吃油炸、熏制的食品,不吃霉变的食物,养成良好的生活习惯。

总之,遗传性直肠癌并不是不能治疗的绝症,它可以通过药物、手术、放射等方法进行治疗,当有了癌前病变的症状时一定要引起重视,尽早去医院进行检查,遵循早发现早治疗,在还好治疗、没这么痛苦时迅速治好,拖到后期就要受大苦了。生活中一定要养成好的生活习惯,降低发病的可能性。

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