骨科微创技术对于骨折患者的应用

随着医学水平的不断攀升,也尽可能希望在达到治疗效果的同时,能够满足广大患者的要求。而微创手术也就在这样的趋势和期望中应运而生,近些年来国际上兴起的这种外科技术能够做到以最小的创伤达到治疗疾病的目的。微创技术的诞生在外科史上无疑是里程碑式的存在。微创技术在不断应用和推广的过程当中,也对于骨科治疗作出了显着贡献。

随着现代生活方式的改变,由于交通事故而出现的高能量损伤骨折患者数目也日益增多。传统的骨折治疗方案中,均追求解剖学上的复位以及坚强的内固定方式。为了能够在治疗中获得广泛暴露并直视复位,会造成患者骨折碎块附着软组织的剥离。而这样的治疗方式往往会导致非常严重的深度感染,出现骨不愈合症状,这也是大多患者在治疗之后需要一期或二期植骨的重要原因。为了改善治疗现状,目前已将微创技术应用于骨科治疗当中。

骨科微创技术对于骨折患者的应用

1.使用闭合复位经皮内固定治疗股骨颈骨折患者

在老年骨折患者当中,出现股骨颈骨折的比例是较高的,这也与老年患者普遍存在的骨质疏松症状有很大关系。在早期接受手术治疗,并尽早指导患者进行功能锻炼,能够极大程度降低患者术后并发症,并显着降低死亡率。在过去常见的治疗方式中,为了确保较好治疗效果,医生需要利用较大创口来帮助进行显露和内固定操作,还需要进行输血操作,容易造成诸多术后并发症。

随着技术不断发展,目前已逐渐采用在手术牵引床上帮助患者达到复位效果,并在c型臂x光机下透视,帮助医生明确患者骨折复位情况。在c型臂x光机,经皮穿入三枚导针,顺导针打入三枚空心钉以达到股骨劲骨折的固定效果。由此可见,整个手术过程对于患者造成的创伤是极小的,仅需要切开三个不到一厘米的切口,患者在术后第二天即可下地进行轻微活动。

2.使用经皮微创钢板内固定技术治疗骨折

骨折患者的传统治疗方式即为钢板内固定技术,这对于骨折患者的骨膜和肌肉会造成过度剥离,从而加重对于骨折块血供的破坏情况,会很大程度影响到骨折后续愈合。微创技术的研究方向即是尽可能降低手术过程中对于患者骨骼和软组织造成的损伤,并使骨折尽快愈合,提高其稳定性。经皮微创钢板内固定技术不会造成粉碎骨折部位的暴露,手术中使用外固定支架技术达到间接复位效果,钢板会经过皮桥接过骨折部位后固定,大大降低了对于患者骨折部位血运情况造成的影响。

3.使用闭合复位髓内钉固定技术进行治疗

在骨科治疗方面,闭合穿钉技术无疑是现在最大的进展。患者同样利用牵引床进行闭合复位,然后在c型臂x光机的透视效果下,由医生判断骨折复位情况是否良好,随之穿入髓内钉进行内固定。整个手术过程对于患者造成的切口和创伤均相较于传统治疗方案大大减小。新兴的锁定导向器械还避免了患者及手术操作者与x线的直接接触,提高了整个手术过程的安全性。由c臂激光导向装置代替x线器械,则使得整个手术中闭合穿钉技术会变得更加安全、准确。

带锁髓内针相较于原髓内钉其适用范围更加广泛。原股骨髓内钉只适用于中上1/3横行或短斜形骨折,而带锁髓内钉可以适用于中下段任何类型的骨折患者。追踪患者术后疗效,还发现具有降低感染率和提高骨折愈合率的效果。为了进一步改善治疗方案,带锁肱骨髓内钉也不断应用到治疗中来。x线影像增强设备也不断推广至骨科治疗中,手术器械以及手术台的更新也更加迎合了这一治疗方法的优势。治疗后指导患者早期进行功能锻炼,尽可能减少由于长期卧床造成的术后并发症,患者的死亡率也能够大大降低。

微创技术应用于骨科治疗的时间还不算久,但已经取得了喜人的成绩,在今后应该更加着重推广骨科微创技术,以造福更多骨科患者,为广大骨科患者带来福音。

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