中医中药治疗胆囊炎、胆石症有何要求?如何组方?

中医治病强调审证求因,辨证论治,依法立方,据方用药。胆囊炎胆石症的病因病机主要是由于饮食劳倦、情志悲伤等使肝胆脾胃功能失调,滋生湿热、痰浊、瘀滞。而所生之邪更使肝胆脾胃功能混乱,形成恶性循环,以致胆病缠绵难治。故对胆囊炎、胆石症的具体治法要求与组方如下:

(1)分期辨证施治

根据胆囊炎、胆石症的临床表现可分为发作期与缓解期二期辨证施治,使用中药治疗胆囊炎、胆石症的较佳时机是在腑病阶段,一旦入脏则需西药及手术并进,腑病阶段其病变主要在胆,治疗应对准胆胃腑实,湿热阻遏募原,三焦气机闭阻的病机,其病邪的出路在胃。宜采用疏胆清胃通腑的治疗原则,以通滞攻下,佐以疏理气机、清热利湿解毒之法。常选用柴胡、茵陈、蒲公英、生大黄、栀子、枳壳、木香等药物组方。

缓解期应根据机体所处的生理病理状态进行迫踪治疗,力争彻底治愈。缓解期症状虽较轻,病情稳定,但病因往往错综复杂,不可掉以轻心,仍应仔细辨证,采取扶正祛邪的总治则,选用茯苓、白术、黄精、郁金、姜黄、茵陈、焦山栀、泽泻、柴胡等中药组方,以健脾养胃,疏肝解郁,清利湿热,活血化浊。

中医中药治疗胆囊炎、胆石症有何要求?如何组方?

(2)分型辨证施治

临床上通常分为三型施治。

①肝郁气滞型

其病因病机为情志不遂,肝失疏泄,或饮食不节,脾失健运,气机不畅,或外邪入侵,虫积上扰,气机逆乱。主要表现右上腹疼痛,脘胁胀闷不舒,口苦脉弦等。治疗法则应疏肝利胆,理气止痛;方选柴胡疏肝散、四逆汤类方药。

②混热蕴结型

多因肝郁气滞,郁而化热,或饮食不节,过食肥甘,湿热内生,湿热郁阻于胆,胆腑枢机不利所致,临床上以脘胁疼痛,寒热如疟,黄疸三大症为主。治疗原则宜清热化湿,疏肝利胆;选用藿朴夏苓汤、甘露消毒丹类方药施治。

③热毒炽盛型

常因肝郁日久,化火成毒,火毒炽盛,热毒入营,耗营动血,损伤津液,正不胜邪,或热毒内闭,内闭外脱;或毒热炽盛,腐败血肉;阴竭阳脱,致使险症丛生,症见右上腹剧痛、压痛,反跳痛,高热寒战,黄痕斑疹,神昏谵语等。治疗大法理应清热解毒,通腑利胆,凉血退斑;选用犀角地黄汤、清营汤类方约治疗。

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