中医对胆石症是如何辨证论治的?

(1)肝郁气滞证

多见于无明显感染的胆石症患者。症见胁肋疼痛,或胆绞痛时牵引右侧肩背疼痛,心烦易怒,腹胀不欲食,口苦咽干,或呃逆嗳气,舌红苔薄白,脉弦。

治法:疏肝理气,排右止痛。

方药:柴胡疏肝散加减,药用柴胡10克,白芍、枳壳、香附、元胡、郁金、川栋子各15克,甘草、鸡内金、威灵仙各10克,如伴发热、口渴者,可酌加金钱草、栀子以增强清热排右之力;伴胁肋刺痛、舌紫暗者,宜加丹参、三棱、莪术、桃仁等活血化瘀之品。

用法:常规水煎服。

中医对胆石症是如何辨证论治的?

(2)湿热内蕴证

常见于胆石症与胆囊炎并见者。症见胁肋胀痛,背部酸痛、沉重感,泛恶厌油,口苦口腻,肢体困倦,大便不爽,身目发黄,尿赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

治法:清热祛湿,利胆排石。

方药:龙胆泻肝汤加减。药用茵陈50克,龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子(包煎)、元胡各15克,金钱草20克,木香5克,甘草10克亦可湿偏重者,选用藿朴夏苓汤加减;热偏重者,选用甘露消毒丹加减。胁痛甚者,加郁金、川栋子以增强行气止痛之效;恶心欲吐者,加半夏、竹茹化湿和胃止呕。

用法:常规水煎服。

(3)胆火炽盛证

多见于胆石症继发感染而急性发作者,症见脘胁灼痛,牵掣肩背亦痛,咽干口苦,恶心欲呕,大便干,或有黄疸,舌红,苔黄少津,脉弦滑或弦数。

治法:泻火解毒,利胆排石。

方药:大柴胡汤加减,柴胡、枳实、黄芩、元胡各15克,白芍20克,大黄7.5克,郁金、半夏、甘草各10克,金钱草30克或用犀解地黄汤合大承气汤加减,毒热盛者、加败酱草、蒲公英等清热解毒之品;有黄疸者,加茵陈、栀子利胆退黄。

用法:常规水煎服。

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