创伤出血的急救止血方法及具体的注意事项


创伤止血最关键的步骤是止血操作,快速有效的对创伤部位进行止血,能避免患者因失血过多发生休克快速止血还能提高临床存活率。身体遭受创伤后最直观的感受是疼痛,最突出的表现是出血,那么如何在创伤出血后进行止血急救呢,下面就向大家介绍创伤出血的急救止血方法以及具体的注意事项。

创伤的相关简介

创伤是指机体受物理、化学及生物因素等所致肌肉组织损伤和功能性障碍,造成创伤产生的原因有很多,最常见的原因是交通车祸、高空坠落伤、机械重击伤、锐器损伤、跌倒摔伤以及火器烫烧伤等,这些创伤原因均会导致机体出现肌肉撕裂、骨折、脏器损伤等,由于创伤后受损部分会出现出血、疼痛、肿胀等症状,若病人出血量大,损伤程度严重,会导致其面临死亡风险,故采取及时有效的创伤急救措施非常重要。

创伤急救是急诊医学的重要抢救手段,其目的是为了减少出血量,避免受损伤休克,通过急救抢救能延长病人的生命期限,为医院具体治疗提供更多时间。急救止血时一定要就地取材,既能够减少伤口感染,还能减少出血,减轻组织损伤,一般遵循先止血后包扎、先固定后搬运、先重后轻等原则。

止血知识介绍

1.出血特征

目前所了解到的止血方法有很多,由于出血位置和出血量不同,所以采取的止血方法也不同,要想有效止血必须要先了解出血情况。若出血量不足5%(200~400ml),有些人能自行代偿,无特殊明显表现;若出血量在5~20%(800ml)之间,此时病人的脉搏会加快,面色发白无力,肢体渐渐冰凉,出现轻微休克;若出血量达到1600ml以上,病人进入休克状态,脉搏速度达到120次/min。

出血血管分为静脉血、动脉血和毛细血管,不同血管的出血情况不同,静脉血的血色暗红,出血速度慢,呈现为涌出状;动脉血的血色鲜红,量多,呈喷射状,大出血情况下威胁生命安全;毛细血管的血量少,以渗出情况慢慢挤出血,多数可自行凝固。

2.急救止血方法及注意事项

创伤后的急救止血方法有很多,最常用的方法是加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法和填塞法等。

(1)加压包扎止血。

此止血法是最常用的方法,首先使用无菌纱布或干净毛巾、布块等折叠呈大于伤口的垫子,然后用绷带加压包扎,但是加压包扎一定要掌握好力度,施压不能阻止远端血运,同时还要达到止血效果。加压包扎适用于表面创伤出血,不适用于伤口内存在骨折或移位情况,以免碎骨损伤肌肉。加压前注意清洁伤口,以免加重伤口感染。

(2)指压止血法。

此方法需借助手指进行包扎止血,多适用于户外发生动脉出血情况,一般户外的急救材料不全,面对动脉大出血可采取手指按压伤口上方的动脉进行止血,按压供血方向的动脉能阻断血流,有效达到止血效果。但是此方法短时间内能止血,不能持久按压止血,并且不同位置的按压方法不同。

①面部或口腔出血:应按压颞动脉或颌外动脉。

②头颈部出血:按压颈总动脉止血,但是颈部止血不可持久按摩,如果两侧颈部同时按压,会影响心脏供血,导致心脏周骤停。

③上肢出血:最好选择锁骨下动脉,按压此处能减少创伤位置的出血量,确保心脏正常供血。

④下臂或手部出血:上肢下臂出血应用手指按压肱二头肌的动脉。

⑤下肢出血:按压腹股沟中点的动脉。

(3)止血带止血法。

止血带是控制出血最有效的方法之一,一般多用于上下肢的动脉出血,止血带有皮质或布质,医院内部有专用止血带,若在户外可以用三角巾或毛巾替代。使用止血带包扎时需特别注意,一定要用平整的三角巾铺垫,止血带不能紧扎在伤口上,需在伤口近心端,下肢选择大腿中部,上肢选择1/3处。止血带止血后续间隔40min松弛一次,持续加压时间不超过2~3h,以免造成远端肢体缺血坏死。止血带止血不当会造成身体残疾或肌肉坏死,因此加压时的压力应以上肢<300mmHg、下肢<600mmHg为标准。去除止血带时必须要提前准备好输血、输液措施,慢慢松开止血带。

(4)填塞止血法。

填塞止血多用于出血位置隐匿、特殊等情况,如宫腔、腋窝、腹股沟、鼻腔等位置,所使用的的填塞工具有急救包、纱布、棉签和棉垫等,另外还可以使用止血海绵或凝血药物进行止血。

3.急救止血注意事项

创伤急救步骤总体概括为四步,止血、包扎、固定和搬运,所有操作不可盲目执行,一定要掌握动作要领进行科学施救。发生创伤时首先要保证病人的呼吸道畅通,将病人的头部偏向一侧,清理口腔、鼻腔内的分泌物,保证其呼吸道通畅再实施止血施救。止血注意事项是:

第一,出血位置要抬高。当病人失血量超过15%以后,就会出现口渴、身体发冷、血压下降症状,所以要立即止血,不要移动身体,并将出血位置抬高,上肢出血需将上肢高举过胸,若下肢出血应剪开裤子,将下肢屈伸,按压大腿根血管搏动处。无论哪种包扎止血法,只能短时间内止血,一旦时间过长,会影响其他组织的血液供血,另外还要注意给病人保暖。

第二,出血位置发生骨折。首先用手固定受伤位置,避免活动,用夹板或绷带固定,在伤口上覆盖纱布轻度包扎止血,切不可自行移动或复位。

第三,搬运操作。完成止血包扎后将病人搬运至120急救车上,此过程至少需2人进行,托住病人尽可能减少伤员身体活动,其身体保持水平直线,运送至抢救治疗。


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