如何治疗功能性便秘


理气开秘法治疗功能性便秘患者以及临床效果

功能性便秘已经成为国际上公认的胃肠动力异常疾病之一,便秘所带来的一系列痛苦和危害使得相关专家逐渐研究出对症治疗药物,如刺激性泻剂、微生态制剂、生物反馈疗法和容积性泻剂等。容积性泻剂会加速结肠和全胃肠道运转,使得大便松软易于排除,继而缓解便秘感,但是摄入过多会导致胀气情况发生,对于慢传输型便秘患者而言需谨慎使用。微生态制剂主要是补充大量的生理性细菌,从而促进肠胃蠕动,有效抑制腐败菌滋长。

对于功能性便秘患者而言,粪便菌群发生较大变化,尤其是乳杆菌显着减少。双歧三联活菌片微生态制剂含有乳杆菌,因此能够纠正排便紊乱状况,促进食物被吸收和消化。刺激性泻剂本身能够刺激功能性便秘患者肠壁,使得肠壁蠕动速度加强,继而加速排便。但是,长期使用刺激性泻剂会出现药物依赖,严重情况下会损害功能性便秘患者的肠神经系统。生物反馈疗法是一种生物行为疗法,通过训练肛门外括约肌来积极改善便秘患者的盆底肌肌肉力量,最终能够起到良好的治疗效果。

中医辩证能够有效治疗功能性便秘患者,在解除功能性便秘症状的同时还能够积极调整紊乱的胃肠道功能,最终积极改善功能性便秘患者的体质。祖国医学研究认为,功能性便秘的主要证型为气秘型。气秘型功能性便秘患者多由情志不畅导致气机瘀滞无法有效疏导所致。

相关资料显示,将28例功能性便秘患者采取理气开秘法(中药组方:10克枳实+10克厚朴+10克姜半夏+10克木香+10克槟榔+10克桔梗+10克紫苑+10克莱菔子+10克杏仁+20克白术+15克瓜萎仁+6克陈皮,加水煎服,1d1剂,每次200ml,连续治疗60d)作为实验组,将28例功能性便秘患者采取传统西药治疗法(口服莫沙必利,1d3次,每次2片)作为对照组。

祖国医学认为,便秘病位主要发生在大肠,与精神情志和脏腑器官等密切相关。气秘症是祖国医学中便秘最为常见的一种症型,以肠道气机郁滞为主,大多数情况下因情志不畅或者久坐等引起。运用理气开秘法治疗功能性便秘患者时,理气开秘法方中的枳实和厚朴具有行气导滞效果,姜半夏以及陈皮能够达到化气解郁效果,白术性温,具有健脾补气效果。诸多研究资料显示,大剂量的白术能够积极改善功能性便秘患者的临床症状,加速肠胃蠕动,主要作用机制在于:

其一,积极调节胃肠M受体和5羟色胺受体。

其二,增加间质细胞数量。

其三,促进c-kitmRNA表达。

理气开秘法中的木香和槟榔以及莱菔子等具有行气消腹胀效果,瓜萎仁具有通便润肠效果,桔梗、杏仁和紫苑具有开宣肺气效果,便于大肠蠕动。有学者认为,肺与大肠互为表里,大肠的传导与肺气密切相关,肺气宣则大便通畅,肺气闭则大便不畅。

功能性便秘属于中医“阴结”、“脾约”的范畴,病位在大肠,与肾、肝、脾、肺等重要脏器有着密不可分的关系。肾司二便、主五液,肾精亏虚则肠津涩少,传导失司而见便秘;肝郁化火,火盛则伤津液,肠道失润则大便难通;脾虚运化失常,糟粕内停则大便难行;肺热下移大肠,日久则伤津耗气则成便秘。而通常多种病因相互掺杂,互相影响,导致病机复杂难辨。相关学者指出,功能性便秘病机主要是气虚阴亏,兼有气机郁结,因此,治疗需以滋阴润肠通便、益气助推为主,以行气导滞为辅。

益气养阴汤方中以沙参、当归滋阴养血、养阴润肺、滋肾生津;生地黄、黄芪养阴润燥、益气润肠,有培土生金、益气健脾之效;枳实、厚朴宽肠下气导滞,以通腑气、补而不滞、增加运脾健脾之功;枸杞子补火培土、补肾助阳、起润肠通便之效;苦杏仁开宣肺气、有提壶揭盖之效,宽肠通便具有釜底抽薪之能;郁李仁、火麻仁质润多脂可润燥滑肠,以润为主,通下和缓,避免耗气伤津。诸药合用起益气养阴通便之效,对便秘日久气虚津亏肠燥者具有良好效果,小部分伴有肾阳亏虚、脾阳不足的患者可适当配锁阳、肉苁蓉温润通便,可达温通之功。相关研究表示,在服药期间应重视饮食调配,多摄入粗纤维食品,禁食辛辣、温热之物,注意休息,确保治疗效果理想化。


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