如何鉴别诊断及治疗小儿肠套叠

小儿肠套叠一定要及时诊断,小儿肠套叠的诊断方式一般是血常规、体检、大便常规、腹部立卧位片以及腹部超声等。

小儿肠套叠的鉴别诊断

(1)假性小儿肠套叠

常见的假性小儿肠套叠也就是暂时性的肠套叠,这种假性肠套叠的本质和肠套叠一样,但是可以自行恢复,大多数是发生在小肠上,是因为肠功能炎症刺激或者肠功能的紊乱造成的。这种肠套叠的包块一般在脐的周围,而且活动度较大,套叠的直径较小,套入的长度也较短,在套叠内不会发生淋巴结肿大。假性肠套叠的超声图可见小肠套叠的横断面呈现“小面包圈”征,观察纵切面则可以清晰观察到套叠的长度较短,在4cm以下,而且还能观察到患儿的肠套叠长度还会伴随肠的蠕动逐渐缩小。

(2)回盲瓣炎症假肠套叠

回盲瓣炎症假肠套叠主要是因为肠壁水肿增厚以及回声减低,导致超声检查中横切面会呈现出“同心圆”征,很容易误诊为小儿肠套叠。回盲瓣炎症假肠套叠的超声检查显示位于回盲部的“小面包圈”征,在周围还会观察到肠系膜肿大淋巴结,横断面是回盲瓣特有的“蘑菇头”征。

(3)腹型过敏性紫癜

腹型过敏性紫癜会导致肠壁发生水肿,所以超声检查的横切面会呈现出“同心圆”征,不过腹型过敏性紫癜只是肠壁水肿,但是没有套入部肠管形成的反折的内层黏膜和浆膜,因此在腹型过敏性紫癜中没有弥漫高回声的中心圆结构,在小儿肠套叠中是肯定会有中心圆结构的。

(4)肠道肿瘤

肠道肿瘤超声检查的纵切面呈现出“假肾”征,但是横切面没有呈现出“同心圆”征,因此,在鉴别肠道肿瘤的时候可以注意观察超声检查中的横切面是否有“同心圆”征。

(5)排空的胃窦部

排空的胃窦部的横切面有些时候也会呈现出“同心圆”征,在静止的图像上要讲小儿肠套叠和排空的胃窦部进行区分是比较困难的,但是在动态图上观察,可以观察到,排空的胃窦部横切面上的“同心圆”征在几秒后伴随着胃的蠕动波不断变化,“同心圆”征的形态和大小都会改变,但是小儿肠套叠中超声检查“同心圆”征的形态和大小不会发生变化。

如何鉴别诊断及治疗小儿肠套叠

小儿肠套叠的治疗

在确诊为小儿肠套叠之后,放射科可以做气钡灌肠来整复肠套叠,若整复成功,小儿就避免了外科开腹的手术,气钡灌肠既是一种检查手段,也是一种治疗手段,相对于其他治疗方法具有非常大的优势。

小儿肠套叠对患儿的危害较大,一定要及时采取相应的治疗措施,但是在诊断中一定要和假性小儿肠套叠、回盲瓣炎症假肠套叠、腹型过敏性紫癜、肠道肿瘤以及排空的胃窦部等进行区分,做好鉴别诊断,更好的诊断出小儿肠套叠,及时进行科学有效的治疗,减少对患儿的损伤。

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