老年哮喘如何诊断治疗?

哮喘容易导致病人支气管痉挛造成呼吸困难,肺功能障碍,且支气管哮喘反复发作,治疗效果不佳,进而加重哮喘症状,导致呼吸器官衰竭,对患者生命安全造成严重威胁,因此需要及时治疗。老年哮喘的诊治特点较多,病人及医生应该给予更多关注,加强对疾病的重视,及时对症治疗,改善病情,保障病人健康生活,降低死亡几率,提高病人生活质量。

1.老年哮喘诊断

老年哮喘诊断标准可分为以下5条:

(1)临床症状:首先对病人进行初步临床症状诊断,老年哮喘病人一般有喘息、咳痰、气急、咳嗽等症状,易反复发作,且夜间及晨间多发。

(2)肺功能检查:肺功能是老年哮喘主要检查项目之一,肺功能指标异常表现为FEV1/FVC>70%时,需要重视病人是否哮喘疾病。老年哮喘病人发作时气道存在重塑现象,静态肺弹性回缩下降,进而造成病人对β2受体激动剂的反应下降。但老年人基础心肺功能减弱、呼吸肌乏力、合并症较多等特点,肺功能客观检查配合度较差,其诊断结果可靠性低。

(3)痰液检查:显微镜检查可见痰液多为黏稠痰,且痰液中的嗜酸粒细胞过多。

(4)排除其他疾病所引发的以上临床症状,如慢阻肺和哮喘均有以上症状,且两种疾病均有气道慢性炎症、气道高反应以及不同程度的气道重塑,但与慢阻肺病人相比,哮喘病人在气道激发试验和舒张试验中支气管具有明显的收缩性与舒张性。

(5)血气分析,这是呼吸科常用的检测方法,通过采集动脉血或动脉化毛细血管血分析血液中的酸碱度。

老年哮喘如何诊断治疗?

2.老年哮喘治疗

老年哮喘病人多有抽烟的病史,且在受凉或感染时症状加重,咳嗽、咳痰反复发作,伴有喘憋,听诊肺部可闻及干湿性啰音。老年哮喘目前还没有特效药,可通过常规药物治疗或者中药、针灸等来辅助治疗,根据病人症状的轻重程度不同,进行对症治疗。

(1)西医治疗

糖皮质激素是西医临床治疗老年哮喘的主要药物,其是一种肾上腺皮质激素。糖皮质激素不仅有控制血糖、脂肪与蛋白质生物合成及代谢的作用,还具有抗炎、抗病毒、抗过敏等的功效。而哮喘是一种非特异性的炎症,由多种细胞组分参与和介导,气道的高反应产生刺激,在外界病毒的刺激下造成支气管收缩和痉挛。而糖皮质激素的抗炎等作用,可以减少炎症介质的渗出,进而调节气道炎症。除此之外,支气管舒张剂(沙丁胺醇、福莫特罗等)、钙离子拮抗剂、抗感染药物等对治疗该疾病也有显着效果对治疗该疾病也有显着效果。

(2)中医治疗

哮喘具有反复发作的特点,较难治愈,哮为喉中哮鸣,喘为呼吸困难,在中医属于“哮病”。中医认为哮喘是因为宿痰伏肺,复因外邪,造成气滞痰阻,气道痉挛,从而发病。而老年人体内津液代谢失常,造成体内痰液淤结,或外为六淫乘虚而人,所以老年哮喘病人常表现出虚实夹杂、寒热相兼的症状。由于哮喘病程较长,容易导致体内多个脏腑调节功能障碍,进一步加重病情,其常呈现多虚、多瘀的病机特点。

中医辨证分型治疗:

①发作期:中医将哮喘发作期分为寒哮、热哮。选用小青龙汤治疗,其有解表散寒,温肺化饮的功效,对缓解病人头痛、咳嗽、咳痰等症状具有显着效果,由麻黄、桂枝、白芍、干姜、半夏、五味子、细辛、甘草等药物组成。

②缓解期:选用六君子汤治疗,其具有健脾益气,燥湿化痰的功效,包含太子参、薏米仁、山药、炒白术、法半夏、白豆蔻等药物,能有效改善脾胃功能失调、消化不良、脾虚等造成的咳痰症状。同时辅以刺络放血治疗,采用梅花针叩击大椎、定喘、肺俞等穴位,待针眼出现血液渗出后,转为轻扣脾俞、肾俞等穴位,在以上穴位中加拔火罐5至10min。

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