早产宝宝出院居家的照护和干预

随着二胎政策的开放,越来越多的妈妈加入了生娃大军,高龄产妇增多,早产宝宝的数量也急剧增加。据研究显示,近年来早产儿发生率达10%左右,接近发达国家水平。所谓早产儿,是指孕周小于37周,体重小于2500g的新生儿。出生孕周越小,体重越低,需要医学干预的时间就越长,尤其是出生体重不到1500克早产儿,是日后发生神经系统不良结局的高危人群,如果得不到适宜的照护和干预,将极大程度的影响孩子的生活质量,甚至造成终生不可逆的伤害。

早产宝宝出院后将面临的困境有哪些?家长们又该如何面对呢?下面就出院重在2.5Kg以下宝宝的居家照护方法总结如下:

1.居家环境适宜

早产宝宝出院回家后,大部分活动场所是家中,一定保持家中适宜的温湿度适宜。家长可以在家中放置温湿度监测仪,温度控制在24-26℃,湿度控制在55%-65%。家长们不能踏入的误区,如下:

(1)不能开窗,有风吹进来,宝宝不能冒风。

正确的做法是,每日开窗通风,上下午各一次,每次半小时。通风时,避免将宝宝在风口处,接受对流风。

(2)新生儿不能吹空调,所以即使是夏天,也不能开空调。

如果室温过高,会影响宝宝的舒适度,甚至过热,造成脱水,排便困难,长痱子等不适。正确的做法是,可以开空调,将室温调制24-26℃即可。

(3)新生儿容易冷,更何况是早产宝宝,所以应该多穿点。

宝宝的穿衣是否合适,只需根据宝宝的舒适度来决定,不可一味的捂。家长可以通过触摸宝宝的颈后或背部来判断。如果这两个部位温暖无汗,宝宝通常比较舒适。部分家长错误的以为,宝宝手凉就是穿太少。这跟新生儿的末端循环差有关,尤其是冬天,即使宝宝在适宜的温度下,手可能也会偏凉。家长不可盲目添衣,如果手心温暖甚至微汗,此时通常宝宝可能已经背心出汗,属偏热现象。

2.居家正确喂养很重要。

早产宝宝出院居家的照护和干预

早产宝宝出院回家以后,会面临许多喂养的难题,但只要有足够的耐心,相信家长和宝宝都能顺利的克服困难。

(1)早产宝宝最好的营养品是妈妈的奶。

很多家长在纠结喂母乳还是奶粉,答案是肯定的,那就是母乳是最天然的营养品。但是,很多妈妈会遇到这样的情况:宝宝的体重增长过慢。这种情况下,建议到儿保门诊就诊,必要时遵医嘱服用母乳添加剂,进行体重追赶生长。母乳喂养的宝宝,不需要再额外给予白开水喂养。

(2)母乳不足的情况下,首选早产儿配方奶。

如果妈妈的母乳不足,请宝宝妈妈不要轻易放弃,坚持让宝宝吮吸,可以多次进行,不要因为害怕宝宝吃不饱或是累着宝宝等原因而放弃。妈妈的身体只有感受到宝宝的需要才能更好的分泌母乳。配方奶喂养的宝宝应多观察宝宝排便情况,若大便过干,可以在两餐之间,给予适宜的温白开水喂养(每次奶量的1/4)。

(3)正确的喂养方式很重要。

部分吃母乳的早产宝宝,由于体力有限,有力的吮吸以后,很容易疲倦,闭眼入睡。妈妈误以为宝宝吃饱了,哄其入睡,可短时间后宝宝会再次呈现出觅食状态,宝宝妈妈再次给予短暂的喂养。这样周而复始,宝宝的睡眠收到了严重的打扰,生长激素的分泌也会受影响,从而影响宝宝的生长。正确的做法是,建议宝宝在停止吮吸以后,妈妈给予其短暂的休息时间,再轻轻挪动乳头,刺激宝宝口腔,引起再次吮吸,待一侧乳房吸空以后,再更换另一侧乳房。每次哺乳的时间控制在20至30分钟,可以根据宝宝的需求及吮吸的强度做调整。宝宝每次吃完奶以后,给予竖抱,空心手掌刺激拍嗝,注意力度适宜,拍嗝位置适宜(背侧中上部,避免腰部叩击)。

(4)遵医嘱补充必要的口服药。

宝宝在出院时,通常会从医院带回一些口服药物。比如益生菌、维生素AD滴剂、硫酸亚铁口服液等。益生菌可以兑在配方奶中,也可兑在温水中服用,但水温不宜过高,接近人体体温(37℃)适宜,兑水量不宜过多,容易占用宝宝的胃容量,减少进奶量。喂食维生素AD滴剂时,注意捏紧外壳,避免油剂使手过滑,让宝宝食入外壳(曾发生过同类事件)。喂食铁剂的时间,家长注意选择两次喂奶之间,避免引起胃肠道不适。若宝宝进食铁剂后,大便颜色偏深,属正常现象。

3.必要的干预很重要。

(1)在新生儿时期,宝宝多数时候都处于睡眠状态。此阶段不宜打扰宝宝。给予舒适的睡眠环境即可。除了适宜的温湿度以外,还应该避免强光直射和刺激。可以选用温和的地灯,光线强度以能看清宝宝的脸即可。新生儿期间,建议减少或谢绝亲朋好友探视,避免打扰宝宝,也减少此过程中病毒细菌的侵袭。

(2)随着宝宝的成长,宝宝的觉醒时间逐渐延长。建议在宝宝的自然觉醒期,给予宝宝正确的干预。如:正确日光浴,选择早上九点或下午五点温和阳光进行;建议给予宝宝正确的婴儿抚触,可以刺激宝宝的多个感官发育;建议给予宝宝适当的音乐刺激或父母的言语刺激。

(3)当宝宝出现哭闹时,部分家长会陷入一个误区:别惯孩子,不能一哭就抱,以后就不好带了。根据最新研究显示,一岁以内,需无条件满足宝宝的所有需求,有利于宝宝在幼儿期建立起足够的安全感和自信心。

4.宝宝家人是宝宝成长的关键。

初为人父母,都是无证上岗,很多时候都在摸索着前进,因此阅读一些育儿书籍,来获得一些有效信息,避免育儿误区是很重要的。面临早产宝宝,带养的困难更是普通足月宝宝的数倍。但是父母需要有正确良好的心态,忌比较。

(1)宝宝妈妈需要有充足的营养,避免饮食过于油腻,引起宝宝消化不良。宝宝妈妈还应该保证充足的睡眠,良好的心情,利于母乳的分泌。其次,宝宝妈妈还需要保持良好的个人卫生,科学坐月子。老一辈人口中的月子期间严禁洗头洗澡,是错误的做法,这很容易引起产褥期感染,且对宝宝的健康也造成了威胁。每次哺乳时,宝宝未能吸尽的母乳,需用吸奶器帮助吸空,避免回奶和乳腺炎。

(2)宝宝爸爸需要积极加入宝宝的照护中,不能做家里的甩手指挥,要做好婆媳之间的连接纽带。

(3)一致的育儿观和照护理念很重要。当家庭成员在照护宝宝出现分歧时,建议及时咨询儿童保健科医生。

(4)定期带宝宝前往医院儿保科做儿童保健咨询和疫苗接种。

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