肺癌患者术后有哪些必不可少的护理措施

目前不管是国外还是国内,肺癌都是占发病率第一位、占死亡率第一位的疾病,所以大家一定要重视肺癌。实际上,肺癌的病因有很多,最主要的一个就是抽烟。另外还有一些接触污染的因素,比如患者接触一些放射性元素。一般意义上来讲,吸烟的患者比正常不吸烟的人,肺癌的发病率高2到30倍,所以建议大家尽量不吸烟。

往往肺癌的早期无明显的症状,都通过体检发现。到中晚期患者往往会有一些咳嗽、胸痛、发烧、憋气、声音嘶哑等。如果有这些症状,需要尽快到医院进行就诊。目前,肺癌手术治疗效果比较理想,早期原位癌、未浸润癌,腺瘤样改变等通过手术治疗可以治愈,中晚期肺癌患者手术为第一步,但术后需配合相应的护理才能够稳定患者的病情,加快术后的恢复。那么,肺癌术后有哪些必不可少的措施呢?

1.监测患者生命体征

手术结束后,护理人员要将患者移入重症监护室,对患者的血氧饱和度、血压、心率的变化进行观察。因为开胸手术后许多因素的影响,所以会降低患者的通气功能、血流和通气的比值,进而引发低血氧症。若手术前患者就出现通气功能减退的症状,那手术后以上问题就更容易出现。护理人员要对患者的呼吸幅度、血氧饱和度进行判断,若有必要可在术后行吸氧治疗。

若患者的症状还无明显的改善,护理人员可通过器官插管改善患者的缺氧血症,每天为患者检查电解质,根据手术前监测患者心电图和心率变化情况结果,对其每天的出入量和心功能状态进行观察,若出现心律失常的患者,要注重保护患者心脏以及治疗和护理抗衰老情况,降低患者心衰和呼吸衰竭的发生率。

肺癌患者术后有哪些必不可少的护理措施

2.选取合适的卧位

患者还处于全麻状态没有清醒时,护理人员可帮患者选取平卧位,待患者清醒后可选取半卧位,降低患者的膈肌,让患者将肺扩张和胸腔内的积液全部排除。病情重及肺功能差者避免侧卧,全肺切除者取仰卧或1/4患侧卧于手术侧,搬运病人时动作轻柔,避免完全侧卧于非手术侧。防止造成纵膈移位或压迫健侧肺,阻碍患者的呼吸功能,造成严重缺氧。

3.饮食护理

病人全麻清醒且无恶心现象,即可开始饮水。肠蠕动恢复后,即可开始进食清淡流质、半流质饮食;若病人进食后无任何不适可改为普食,饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化。此外,肺癌手术后,患者会出现比较大的创伤,护理人员要嘱咐患者补充足够的营养,多进食蛋白高、纤维高以及营养高的食物,与身体所需的成正比,禁止食用油腻、辛辣以及刺激性高的食物,同时还要减少长时间卧床的习惯,以免造成便秘。

4.保持呼吸道畅通

行开胸手术后,因为麻醉药、疼痛的原因,所以肺癌患者已无较强的体力咳痰,加上术后气道纤毛的活动度低、绷带固定以及患者长时间卧床等,都会引发患者呼吸困难,给患者的肺部扩张带来严重影响,从而导致其肺部发生感染。

若患者本就存在通气障碍,那手术后通气障碍就会更加明显,所以,护理人员要在术后患者的生命体征趋于平稳和意识清醒时,帮助患者选取半卧位,用通气为患者胸腔引流通畅提供保障,并行常规雾化吸入,促进患者气道的改善。护理人员要在患者卧床时指导其用膈肌进行深吸气,咳出痰液。同时根据情况更换患者体位。

此外,护理人员要鼓励患者咳嗽时间多选择餐前2-3小时,并适当帮助患者叩其背,松动患者肺部痰液,既能够让患者咳出痰液,又能够锻炼患者的肺功能,而年老体弱者可用纤维支气管镜吸痰,以促进其呼吸状态的改善。

5.帮助患者练习呼吸

当拔除患者引流管时,护理人员要指导患者多下床活动,保持呼吸道畅通,并配合腹式或胸式呼吸方式,给患者增加呼吸练习操。

首先,护理人员指导患者双手外展上举吸气,放下时呼气。然后在身体两侧自然放置双臂,指导患者交替双臂沿体侧上移吸气,下滑呼气。

其次,练习站立。一手扶持,交替双下肢上抬屈曲,当上抬时用鼻深吸气,放下时缩唇呼气。

再者,练习患者的膈肌。护理人员帮助患者选取仰卧或坐位,在上腹部放双手。患者需慢慢空气腹部吸气,并双手加压进行练习,呼气时可指导患者让腹部下陷,双手缓慢下沉,用力加压,抬高膈肌,此时要注意给患者排痰。

手术后,让患者练习呼吸能够防止肺部感染和肺不张,1-2天以内每隔2小时让患者做5-10次深呼吸和咳嗽,并指导和帮助患者排痰,加快患者术后的恢复。与此同时,护理人员还要给予患者积极的鼓励,缓解患者的消极情绪,增强患者的治疗信心。

6.维持患者体液平衡

护理人员要严格对患者的输液量和速度进行控制,以免有肺水肿的情况出现,若患者是切除全肺,则还要对患者钠盐的摄入量进行控制,每天的补液量不能大于2000毫升,且补液的速度也要控制每分钟1-1.5毫升,并对患者每天的液体出入量进行准确记录,从而让患者的液体平衡得到更好的维持。

7.观察患者引流状况

护理人员要随时对患者肺部引流液体的性质、颜色等以及是否有活动性出血进行观察,保证患者的引流管畅通,并妥善固定好引流管,定期对引流管的装置进行置换,以防感染的现象出现。

8.密切观察术后伤口

手术结束后,护理人员要对肺癌患者伤口的渗液和红肿情况进行密切观察,若出现异常情况,应及时告知医生做好针对性的处理。

9.疼痛护理

手术后,护理人员要多关心和照顾患者,随时对患者的病情变化进行观察,嘱咐患者不能强忍疼痛,并以不影响睡眠为前提停止使用止痛药,但若疼痛剧烈且对睡眠造成影响,可使用镇痛剂,以防患者的呼吸和咳嗽因疼痛受到限制。

10.功能锻炼

手术结束后第二天,护理人员要告知家属每四小时协助患者进行锻炼,如弯曲、上举等活动,还要对患者的走路姿势、坐姿等进行密切观察,若发现患者出现不正确的姿势,家属要及时纠正如斜肩、弯腰等行为,以防患者脊椎出现侧弯。手术结束后第三天可鼓励患者用术侧的手做端茶、梳头等简单的动作,同时让其越过头顶对侧耳朵进行触摸。

另外,家属可系一根绳子在床尾栏,让患者以竖侧方向做拉绳子、下床、躺下等动作,增强患者背、臂肌等的张力,让患者能够早日下床活动。此外,在胸管拔出前,护理人员可指导患者做床上运动,以防患者出现静脉血栓和肺不张,改善患者的循环功能和通气功能。待患者胸管拔出,生命体征平稳,可让其多下床活动。

总而言之,肺癌手术后,患者身体通常比较虚弱,需配合有效的护理措施才能够提高临床治疗效果,因而需要重视术后监测患者生命体征、选取合适的卧位、饮食护理、保持呼吸道畅通、帮助患者练习呼吸、维持患者体液平衡、观察患者引流状况、密切观察术后伤口、疼痛护理、功能锻炼等必不可少的护理措施,加速患者恢复。

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