麻醉的原理是什么,麻醉会影响智力吗?

麻醉是行手术治疗时常需采取的处理措施,可分为局部麻醉以及全身麻醉。患者手术结束清醒后,常会感到一些轻微的不适,例如头疼、咽喉痛、肌肉酸痛以及疲惫等,且无法回忆起手术过程中发生的事情。经历了麻醉过程思维混乱状态后,患者与其家属常会担心麻醉对智力会产生一定的损伤,故部分患者对麻醉会持以一种消极抵抗的态度。那么麻醉会影响智力吗。

随着社会经济的不断发展,医疗技术也在逐渐完善,在机体出现疾病需行手术治疗时常给予麻醉处理,同时在进行各种侵入性检查时也会使用麻醉,以减轻手术、检查带来的疼痛。麻醉是一种由药物或其他方式产生的中枢神经、周围神经系统的可逆性功能抑制,而这种抑制会使患者丧失痛觉。随着麻醉在临床的广泛应用,麻醉后不良反应也逐渐增多,特别是麻醉对智力的影响,一直是临床关注的重点。有报道指出,3岁前曾有麻醉史的儿童,10岁时语言以及抽象推理能力缺陷的风险增高。那么麻醉是否会影响智力呢?

1.麻醉发展简史

古代医学历史发展悠久,古代人类在劳动与生活中,不断寻找消除因灾害、禽兽造成的创伤或疾病疼痛,在此期间出现了曼陀罗、大麻等植物药物镇痛,但从麻醉概念而言,不论是麻醉的作用或安全性,均无法与现代药物相比。

1540年,乙醇出现;1846年10月,美国牙科医生成功使用乙醇吸入麻醉,并在全球引起轰动;1847年英国医生将氯用于分娩镇痛中,使其进入临床,同时使用麻醉的方式以及药物在临床的应用逐渐多样化。对于麻醉过程中出现的问题,也从单纯镇痛发展至麻醉整个过程中较为全面的处理,直至20世纪30~40年代,经过多项研究,逐渐形成临床麻醉学。

进入20世纪50年代,在临床麻醉学发展基础上,麻醉技术与理论不断完善,麻醉应用范围不断扩展,迈进了现代麻醉学发展的第三阶段,静脉麻醉、气管插管以及肌肉松弛剂逐渐问世,麻醉技术越来越精深。

麻醉的原理是什么,麻醉会影响智力吗?

2.麻醉原理

目前,临床所使用的吸入性、注射镇痛麻醉药均是肺吸入或经皮注射药物再进入大脑后,发挥麻醉效果。麻醉原意主要是指痛觉、感觉、知觉的丧失,随后指能够使患者在接受手术或进行侵入性操作时不会感受到不适、疼痛等状态。

麻醉之所以能够将疼痛消除,其主要是源于药物作用于神经系统,将痛觉的信号传输阻断,大脑将接收不到痛的信号,或是暂时性“麻痹”大脑,此时患者感受不到疼痛。麻醉针对大脑所产生的作用均为一过性的,当血液内药物浓度达到一定程度时,才会恢复止痛效果,且麻药变浅,当药物排净时,患者逐渐意识清醒。当减少吸入性麻醉药物供给量时,麻醉药物会随着呼吸气体排出,在患者体内药物浓度变浅后,患者即可清醒。在整个清醒过程中,患者会伴有精神恍惚、意识不清、嗜睡等症状,呼之能应则为正常现象,表明药物对患者神经均有暂时性效果,在麻醉过后患者神经系统可恢复正常。

3.实施麻醉的重要性

因麻醉对机体会产生一定影响,多数患者会询问医生能否少打或不打,一般情况下医生会拒绝患者要求,因为在进行手术的整个过程中,患者不仅会出现紧张、不安等负面情绪,且会因为疼痛给患者带来巨大的心理压力以及伤害,影响医生实施手术操作。加上患者可能会出现相应的应激反应,适当的应激反应对机体具有一定的保护效果,而过度的应激反应则对机体会带来一定损害,例如低血压、心率增快等,均会给患者以及操作者带来不利的后果。因此少打或不打麻药肯定是弊大于利。

4.不同麻醉对不同人群影响

通过静脉输注、肌肉注射以及吸入等方式使麻药进入体内,进而抑制中枢神经系统,导致患者意识消失,且周身无疼痛感觉,则为全身麻醉;通过将麻药注射体内,致使脊柱神经、神经丛、神经干等遭受阻滞则为局部麻醉。

因麻药作用于神经,社会大多数人群则认为麻醉药会对神经以及大脑造成严重影响。此时应提前向患者解释,随着医疗技术逐渐发展,麻醉在我国古代开创至今已有上百年历史,通过优胜劣汰,具有多种副作用的麻醉药物已经逐渐被淘汰,目前临床所使用的麻醉药物均具有较高的安全性。且临床针对静脉与吸入麻醉对神经系统的影响已有多项研究,并已取得令人满意的成效。

对于机体、大脑发育完善的青壮年而言,这些麻醉药物对其无明显影响。针对中枢神经系统尚未发育完全的小儿或正在退化的老人而言,临床研究结论为麻醉药物对其可能会产生一定影响,造成认知功能障碍。部分老年患者在接受大手术治疗后,其学习能力、注意力以及记忆力等会在的短期内有所下降,数天后可以恢复至正常,而少数患者数月甚至永久均无法恢复,对其生活质量造成严重影响。

无论是局部麻醉还是全身麻醉,对患者均会造成一定影响。而部分患者自认为安全的局部麻醉,对机体造成的损伤也完全不比实施全身麻醉的损伤低,同样会给患者身体带来一定损伤,严重时可能危害患者生命安全。因此临床应结合患者实际情况选择合适的麻醉方式,尽管针对麻醉的副作用还存有许多争议,但对于大部分患者而言,在采取合理、科学、有效的麻醉操作下,麻醉一般不会对智力产生重大影响。

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