什么是有机磷中毒,急性有机磷中毒的抢救措施

急性有机磷中毒之后,人体将迅速出现相应的中毒反应,因此医护人员必须马上为中毒患者进行急救。那么什么是有机磷中毒呢?其实有机磷普遍存在于有机磷农药中,这种农药是国内外使用最为广泛的广谱类高效杀虫剂,它具有品种丰富、毒性强劲、杀虫谱广的特点,这种药物的杀虫方法以触杀、胃毒、熏杀、内吸为主,人与牲畜接触后都比较容易出现中毒迹象,而人体中毒后的发病率十分高,占据了所有农药中毒的首位,中毒患者的死亡率也很高,因此如何为中毒患者采取相应的急救措施将直接影响到患者的生存率。

什么是有机磷中毒,急性有机磷中毒的抢救措施

1.有机磷农药以及中毒原因分析

想要避免人误食有机磷农药而出现中毒反应,首先就要了解什么是有机磷农药。从化学特性上来看,这种农药具有脂溶性、发挥性,是一种不溶于水而易溶于有机溶剂的药物,它对光、热以及氧的反应都比较稳定,遇到碱性物质时分解就会失效,比如当敌百虫药物遇到碱性物质时,其毒性就会增加。

按照农药毒性的强弱,可以分为:剧毒类、高毒类、中毒类以及低毒类四种。一般人体是通过以下几种接触出现中毒反应的:

生产性中毒。如果生产过程中防护不周,农药就会通过人体的呼吸道、皮肤接触等方式导致使用者中毒;

使用中毒。如果在使用过程中污染了使用者的衣物或者皮肤,同样会通过皮肤以及呼吸道的接触导致人出现中毒反应;

(3)生活性中毒。自服、误服以及被人下毒。

人体中的有机磷农药会经皮肤、黏膜、呼吸道以及消化道迅速被吸收,然后药物将被分布到全身的各个组织器官中,并与体内的组织蛋白紧紧结合起来。

当吸收了这些农药之后,其中大部分会在人体的肝脏中被氧化、水解,一旦药物被氧化,那么毒性就会增加,水解之后毒性则会出现明显的减弱或者丧失。

有机磷中毒之后,其代谢产物是可以被人体排出去,大约在24小时之后,代谢物就会通过人体的肾脏被排出体内,除此之外,有少量的代谢产物是经人体的肠道排出的。在这个过程中,有部分药物会与各个靶组织中的胆碱酯酶进行结合,从而形成中毒酶,这种物质的分解速度比较缓慢,且在人体中有蓄积的作用。

有机磷中毒患者将出现一些典型的症状,通过这些症状就初步判断患者是否是因为有机磷而出现了中毒,比如看中毒者的瞳孔是否呈现出针尖样、身体是否大汗淋漓、腺体分泌是否增多、肌纤维是否颤动以及是否有意识障碍,也可以看中毒者呼出的气体是否有大蒜味。

2.有机磷中毒的抢救措施

(1)催吐

一般出现中毒反应时,可以为患者进行催吐,如果中毒者的意识尚且比较清晰,且能够与急救人员合作,可以先为患者进行催吐,然后再让患者饮水300ml至500ml,然后用手指、筷子、压舌板等物来刺激患者的咽喉或者舌根,让患者反复呕吐,直到患者将胃中的物质完全吐出为止。但是如果患者已经处于昏迷状态了,就不能再用催吐办法进行急救。

(2)有机磷中毒的临床症状反跳

想要提高中毒患者的抢救成功率,就需要注意预防患者出现临床症状反跳的问题。通常情况下,当患者经过了积极急救治疗后,症状上会有明显的缓解,但是有些患者的病情可能会突然恶化起来,并重新出现胆碱能危象,这种情况被称之为临床症状“反跳”问题,一般在患者中毒后的第二天至第九天出现。目前医学界还未能将这种反跳现象解释清楚,不过大致认为跟以下原因有关:

①毒物在患者体内仍有残留,患者毒物清除不够彻底,或者患者进食过早;

②毒物在患者体内进行了再次循环,毒物再次被患者吸收,或者毒物的储存库再次被释放;

③治疗方法有误,解毒药物减量过快;

④患者机体本身以及应激能力有所下降;

⑤患者在短世界内输入了大量的葡萄糖水,导致体内具有活性的胆碱酯酶以及阿托品浓度被稀释了,或者农药在体内出现了氧化,毒性有所加剧。

针对这种情况,医护人员一定要有所防范措施,避免患者在恢复期间出现反跳问题。

(3)洗胃

口服农药的患者应该立即进行洗胃处理,且洗胃要彻底,即便患者出现了昏迷也应该进行洗胃。这是因为患者口服的农药一般都是农药原液,在患者的胃中比较难以吸收,当洗胃液被冲淡之后,人体可能突然加快对药物的吸收,从而导致患者出现严重的中毒反应,甚至死亡;要提高患者的急救成功率,急救过程中就必须注意一些操作方式,医护人员每次为患者注入的灌液量都不应该过多,每次以400ml以下的灌液量为宜,灌液量过多反而容易导致患者的胃开始扩张充血,蠕动加快,促进人体的肠道吸收毒液。因此灌液量不宜过多,灌洗的次数可以多几次,直到抽出的液体与注入液基本一致且无明显的农药味就可以了。

总之,想要提高中毒患者的急救成功率,医护人员就需要在所有的急救环节中多加注意,除了上述的几点之外,医护人员还需要正确使用阿托品,该药物的适用原则是:早期、适量、迅速达到阿托品化。总之,有机磷中毒是致死率较高的中毒事故,在急救过程中必须及时、迅速的为中毒者进行处理,以此来提高中毒者的生存率。

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