乳腺癌术后上肢淋巴结水肿的治疗方法有哪些?

1.物理治疗

(1)空气压力波疗法

主要的操作原理是通过机械挤压的方法,将水肿的积液经过静脉或者淋巴管沿着生理方向回流到心脏中,有效的减轻肢体的水肿。这种方法比较适用于早期上肢淋巴结水肿的患者,而且需要的是坚持使用,一旦中途放弃使用,水肿消退后就会重新蓄积,从而失去治疗作用。为了提高治疗的效果,还可以采用压力包扎,如我们常使用的弹力绷带,患者在运动的时候穿压力衣服等等,都可以起到很好的治疗效果。

(2)按摩疗法

按摩是目前治疗上肢淋巴结水肿最有效的治疗方法,通过按摩,不但能给患者减少疼痛感,促进淋巴血液的回流,还能在一定程度上提高淋巴管的侧支循环功能,使患者的上肢肿胀程度进行减轻。具体的按摩方法就是要按摩患者上肢附近淋巴管,然后在对水肿的肢体再进行按摩。经过调查研究发现,采用按摩疗法来治疗上肢淋巴结水肿的有效率可以达到80%以上,而且患者对这种治疗方法也是非常满意的。

(3)功能锻炼

在手术以后,正确的运动有助于帮助淋巴管建立因手术受损的血管。一般情况下,患者在手术后的第一天就可以开始运动,但是这个时候的运动主要集中在侧肘和手部的运动,可以做一些屈伸运动。第二天以后可以做耸肩的运动,但是要注意强度。在拔管后的一个礼拜,就可以做直角的运动,其中包括肩胛骨和肩的运动,但是要注意运动的频率。

乳腺癌术后上肢淋巴结水肿的治疗方法有哪些?

2.手术治疗

(1)病变组织清除术

这种手术主要是将病变的组织进行切除,操作方法是利用皮片移植或者负压抽吸法将淤积在皮下组织中的液体和增生的脂肪细胞进行清除,可以有效地减轻肢体肿胀。但是这种手术会给患者造成很大的创伤,而且瘢痕还比较明显,伤口愈合起来也比较困难,所以这种手术目前使用的比较少。

(2)生理性的淋巴引流术

这种手术是通过利用重新建立淋巴通路技术将蓄积在患肢的淋巴液引流到其他部位的淋巴池或者静脉系统中,以此来减少淋巴肢体的肿胀。重建淋巴引流通路是目前医学上最符合生理的手术治疗方法。

(3)肌皮瓣引流淋巴水肿

是通过肌皮瓣中的毛细血管将溢出来的淋巴液吸收回流入体循环的,并不是淋巴管新生所导致的。

3.药物治疗

就目前的医学上来说,还没有专门治疗上肢淋巴结水肿的特效药,而且对于这种病症来说,单独的使用药物治疗也不是很理想的。在上肢淋巴结水肿早期的时候,可以使用一些促进水肿肢体分解的药物,如香豆素等。其次,还可以适当结合物理治疗来联合治疗。经过国内外研究发现,爱脉朗属于静脉亲和性的药物,对改善静脉张力、减轻局部炎症有很大的推动作用,尤其是对于上肢淋巴结水肿有很好的缓解作用。除此之外,地奥司明和β七叶皂苷钠等药物也对上肢淋巴结水肿有很大的改善作用。

4.中西医结合治疗

经过长期的临床工作经验来看,采用中西医结合是治疗上肢淋巴结水肿最好的治疗方法。从西医上来说,上肢淋巴结水肿是因为上肢淋巴和静脉回流障碍引起的,所以采用的是口服地奥司明、七叶皂苷钠片等药物来降低血管的通透性,增加静脉回流,从而减轻淋巴水肿的情况。

而中医却认为,乳腺癌手术后上肢淋巴结水肿属于“水肿”“脉痹”的范畴,如果采用手术治疗的话,会损伤患者的经脉,会给患者造成气虚血亏的情况发生,而患者在血亏的情况下就会更容易加重血瘀的情况,长时间如此的话就会影响到津液的运行,所以在中医治疗上,首先要疏肝理气,活血通络,祛湿消肿,使用的中成药物是脉络疏通颗粒来化瘀通络,使用逍遥丸和丹芩消郁合剂来疏肝理气,外用冰栀伤痛气雾来活血化瘀,不但能有效的消除胀痛,而且还对上肢水肿的情况有很好的缓解作用。

除此之外,在使用上述药物治疗的同时,轻度的患者还要加强功能锻炼,有效率可以达到90%以上,对于重症患者来说则需要考虑手术治疗,或者采用多种治疗方法综合治疗,来减轻患者的疼痛。而目前中西医结合治疗对上肢淋巴结水肿有很明显的优势和作用,并被广泛的应用。

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