妊娠合并心脏病的护理策略是什么

妊娠合并心脏病指的是孕妇在妊娠前发现或者妊娠中发现有心脏病,由于在妊娠期、分娩期以及产褥期内,孕妇的心脏负担较大,合并心脏病可能引起心力衰竭,导致胎儿发育不良,诱发早产,甚至引起胎儿及产妇死亡。是我国孕产妇中非产科直接死因的首位。

随着社会经济的发展,我国居民的生活水平显着提高,生活方式也出现了较大的改变。我国的心脏病人群呈逐年上升的趋势,在孕妇群体中,妊娠合并心脏病的发生率也逐年上升。妊娠合并心脏病可以造成多种围产期并发症,并对母亲和胎儿造成长远的不利影响,是一种高危妊娠现象。

据统计数据表明妊娠合并心脏病的孕妇由于妊娠期间性质负担较大,导致宫内慢性缺氧,会造成胎儿发育不良或者宫内死亡,严重时会导致产妇死亡。因此为了降低妊娠合并心脏病产妇及胎儿死亡的问题,对其进行必要的护理非常关键。

妊娠合并心脏病的发病概况

妊娠合并心脏病的发病率受到多种因素的影响,与调查人群以及诊断标准有所关联,通过研究表明,妊娠合并心脏病的发病率在世界范围内与该国的经济水平呈正相关趋势。随着我国经济迅速发展,居民生活水平的提高,妊娠合并心脏病的发病率近年来在我国呈现上升趋势。妊娠合并心脏病以先天心脏病为主。

患有心脏病的产妇在妊娠期内为了供给胎儿足够的营养,其心脑血管系统的负担较重。正常产妇可以通过心脏代偿承受,但是患有心脏病的产妇过重的负担可能导致心脏功能进一步恶化,引起心力衰竭,造成严重后果。

在妊娠期内,孕妇的心脏负担比非孕妇的负担要大的多,在孕20到24周,比正常女性负担超过40%作用,对于患有心脏病的产妇心脏是极大的负担,如果是双胞胎,其负担更重。此外,在妊娠期,虽然为了供给胎儿足够的营养,产妇的红细胞会增加20%左右,但是血浆量却增加50%左右,两者的增加比例不成正比,这导致了血液中红细胞浓度不足,形成生理性贫血,会进一步加重心脏的负担。

妊娠合并心脏病的护理策略是什么

妊娠合并心脏病的临床护理策略

1.对妊娠合并心脏病孕妇的健康告知

妊娠合并心脏病对于大部分产妇是一个较为陌生的疾病,而孕妇的受教育程度决定了对于疾病的认知程度,也对治疗效果和过程产生了影响。对患有妊娠合并心脏病的孕妇进行健康告知是通过基础的知识,提高其对于妊娠合并心脏病的认识,消除其治疗的心理负担,提高治疗的配合性。健康告知的内容包括以下几点:

(1)通过健康告知,使孕妇调整饮食结构,并积极配合治疗,进行适当的运动;

(2)通过健康告知,教孕妇掌握一定的自行检验和判断方式,可以区分一些症状的原因;

(3)通过健康告知,是孕妇做好自我护理,并定期检查同时加强对胎儿的监护。

2.对妊娠合并心脏病孕妇进行心理疏导

由于妊娠合并心脏病的孕妇既处于妊娠期有多种心理变化,又加上对胎儿的担心,双重压力下患者的心理压力大,可能会造成心理上的障碍。尤其是妊娠合并心脏病孕妇会因胎儿可能发生的生命风险而造成巨大的心理负担,从而造成多种并发症,造成分娩风险,因此,需要对其进行有效的心理疏导,使其能正确的认识疾病。此外,还应该与患者的家属积极沟通,保持良好的家庭氛围和支持,帮助患者进行积极的治疗。

3.妊娠合并心脏病孕妇体重控制

研究表明妊娠合并心脏病孕妇的体重控制可以有效缓解产妇的心脑心管系统负担,帮助孕妇安全分娩,体重控制主要注意两个指标,孕前的体重指数和孕期增长的体重。临床研究发现,妊娠合并心脏病发病的风险与孕前的体重指数呈现正相关的趋势,即肥胖妇女的妊娠合并心脏病发病的风险显着高于正常体重的妊娠合并心脏病的孕妇。而孕期增长的体重过高会导致多种并发症的发生,同时分娩后的体重难以恢复正常水平也增加了后期的心脏负担。

4.妊娠合并心脏病的生活护理

对妊娠合并心脏病产妇要做好生活护理,通过合理的饮食,过对热量和营养的摄入进行平衡的控制,科学的搭配,在保证胎儿生长发育的同时可以有效的控制孕妇的体重。妊娠合并心脏病的产妇要注意多摄入蛋白质与纤维类食物,控制食盐的摄入,此外,还要保证产妇的生活规律与足够的睡眠时间,休息或睡眠时最好采取左侧卧位或半卧位,降低心脏负担,同时保持心情愉悦。要注意以下几点:

(1)为保证胎儿可以稳定的从母体获取营养,孕妇应该保持就餐时间的稳定性;

(2)通常情况下妊娠合并心脏病患者在孕期无需减重,但是超重的肥胖患者应该适当限制摄入量;

(3)蛋白质摄人量应控制在总能量的10%~20%,应该多食用鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白;

(4)脂肪摄人量应控制在总能量的25%~30%,应该多食用能提供多不饱和脂肪酸的鱼类,食用油可选择不饱和脂肪酸含量较高的橄榄油、大豆油或玉米油;

(5)适当补充微量营养素,尤其是铁等,缓解生理性贫血。

5.妊娠合并心脏病的分娩期护理

根据产妇的心脏功能等级选择合适的分娩方式,一般情况下心功能Ⅲ-Ⅳ级的孕妇,要进行剖腹产,手术过程中要严密监视产妇的各项指征;心功能Ⅰ-Ⅱ级、胎位正常的预付,可以选择做好防护的情况下进行顺产,并严密监护胎儿及产妇的情况。在第一产程,要鼓励产妇尽量放松,保持体力,密切关注,如果出现心理衰竭的征兆立刻进行介入;第二产程要对产妇进行助产,避免产妇自身用力过猛,加重心脏负担;第三产程,胎儿分娩出后,要及时对产妇进行护理,在产妇腹部放置沙袋,避免因腹部压力减少引发心力衰竭,并防止产后出血,对产妇密切监护24小时。

6.妊娠合并心脏病的产褥期护理

妊娠合并心脏病的产妇分娩后进入产褥期一定要做好防止心力衰竭的措施,在72小时内对产妇的身体指标以及心脏功能进行实时监测,其中前24小时是重中之重。产后产妇要绝对卧床休息,采取左侧卧位或者半卧位,并制定合适的活动方案避免血栓问题。产后要注意合理饮食补充营养,并预防便秘。发现不良征兆要及时通知医生进行介入。

产后要做好卫生护理,避免感染引发并发症,产后心功能Ⅰ-Ⅱ级者,可以根据情况进行母乳喂养,但是心功能Ⅲ级或以上的产妇要避免母乳喂养,最好进行人工喂养。此外心功能Ⅲ级或以上的产妇要进行绝育手术,避免再次生育。出院时要将注意事项告知产妇及家属,并定期进行家访,观察产妇预后情况。

妊娠合并心脏病的产妇由于在妊娠期心脏负担中,极易诱发心力衰竭,导致胎儿发育不良,甚至造成产妇及胎儿死亡。因此,一定要在生活中做好护理工作,通过科学合理的饮食保证孕妇摄入足够的营养,并控制好体重。加强对产妇及胎儿的监护,发现不良征兆立即进行介入,同时在产后也要做好恢复护理。针对妊娠合并心脏病的产妇尽早识别心力衰竭的征兆可以有效避免出现意外风险。

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