吸入麻醉与静脉麻醉的区别及特点是什么

手术治疗是临床上许多疾病的重要治疗方式,为提高患者对气管插管、手术侵入操作等的耐受程度,需对患者进行麻醉处理。通过麻醉帮助患者镇痛来成功度过手术。临床上有多种麻醉方式,包括全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉。大型手术患者往往需要接受全身麻醉,吸入麻醉静脉麻醉是常见的全身麻醉方式,但两者存在一定区别,同时也各具优势,下面将对两者的区别与特点进行介绍。

1.什么是吸入麻醉?

将麻醉药物装入呼吸机中,麻醉药物通过呼吸机与氧气混合后,在患者呼吸过程中经口鼻吸入人体内,进而对其大脑产生抑制,促使患者缓缓入睡,随着吸入的麻醉药物浓度的提升,患者的意识逐渐丧失,随之出现肌肉松弛的现象,此时患者感觉不到疼痛,达到可手术的状态。

吸入麻醉与静脉麻醉的区别及特点是什么

2.什么是静脉麻醉?

静脉麻醉是将麻醉药物经过静脉血管注入的一种麻醉方式,可使用的药物包括镇静药物、肌肉松弛药物以及镇痛药物等,药物在血液循环中对患者的中枢神经系统产生作用,促使患者入睡,失去意识,丧失疼痛感,达到可手术状态。

3.吸入麻醉的特点

相比静脉麻醉,吸入麻醉的起效快,患者只需要深呼吸,在短时间内就可达到麻醉效果,并且该方式属于无创给药,对患者的配合度要求较低。由于在该种麻醉方式下,麻醉药物是随着患者的呼吸进入体内发挥作用的,手术中需要持续吸入麻醉药物来确保其在人体中的浓度,能够通过呼出气体检测仪器所显示的吸入麻醉药物浓度来对麻醉深度进行控制,在保持确切的麻醉效果的同时,也保证了手术安全。在手术结束时,只需要关闭挥发罐,将呼吸机内的氧流量调大,促使患者体内麻醉药物随着呼吸快速排出体外,患者可在短时间内醒来。

吸入麻醉在整个过程中对患者的心血管循环系统以及呼吸系统的影响较小。吸入麻醉方式下的麻醉药物在患者体内的代谢、分解较少,大部分会以原形排出体外,因此吸入麻醉的安全性较高,患者在清醒后不会留下任何麻醉后遗症。该麻醉方式下的麻醉药物是经过肺部进入血液循环,再进入中枢神经系统发挥麻醉作用的,如果患者在吸入麻醉过程中出现失血性休克、心功能不全或者出现低血压现象,主要是因为患者机体启动了自我保护功能,抑制、减少吸入麻醉药物的吸入量。

同时,需要注意的是,患者在进行吸入麻醉前,需要确保患者的呼吸道功能正常,如果患者需要做呼吸道手术、需要保留自主呼吸或者开放呼吸道,则需要选择其他麻醉方式;在吸入麻醉过程中,需要观察患者颅内压情况,避免因为颅内压升高导致患者出现恶心、呕吐等症状。

4.静脉麻醉的特点

静脉麻醉效能强,通过选用不同静脉麻醉药物进行配伍,可获得较好的麻醉效果,并且给药剂量准确,效果确切。由于吸入麻醉会刺激患者呼吸道,呼吸道不耐受患者采用静脉麻醉,其依从性较好,即使部分静脉麻醉药物注射时,患者会出现一定的不适感,但其持续时间较短并且不适程度较轻。

静脉麻醉不存在手术室污染以及手术室燃烧爆炸的潜在风险,保证了医护人员以及患者的生命安全。该麻醉方式可以搭配不同价格的药物,可以帮助患者降低医疗费用。静脉麻醉镇痛、镇静效果明确,能有效降低患者对手术麻醉的应激反应,减少患者术后并发症,包括高血压、烦躁、恶心、兴奋等,并且该方式可用于术后镇痛。
静脉麻醉可选择的药物种类较多,能够根据患者的不同病情以及身体状况选择合适的药物进行搭配。静脉麻醉效应能够逆转,部分较为常用的静脉麻醉药物具有特异性拮抗剂,比如患者术后肌力恢复情况不满意,包括喘气费力、握拳没劲等现象,在患者复苏过程中,可以根据患者的实际情况给予静脉肌肉松拮抗剂;如果患者术后由于镇痛药物剂量过大而产生苏醒时间延长的现象,可以根据患者的具体情况给予镇痛药物。

静脉麻醉的不足之处是,可控性较差,麻醉效应的消除依赖于病人的肝肾功能及体内环境状态,如果麻醉药物的相对量或者绝对量过大,则容易发生术后并发症和术后苏醒延迟等现象。部分静脉麻醉药物容易对患者产生呼吸抑制,导致术后谵妄,可通过减少镇静药物使用量控制此种不良症状的发生。目前多数静脉麻醉药物是根据体重计算给药,但是其动态血药浓度无法监测,这就使得某些作用时间长的药物在使用不合理时可导致苏醒延迟。

吸入麻醉与静脉麻醉各具特点,不能片面地讨论孰优孰劣。在临床上,应当根据患者的实际病情、经济情况、手术方式以及手术室条件等方面进行综合性考虑,由麻醉医生根据患者的个人情况权衡利弊后决定,发挥各种麻醉方式的优点,避免缺点,选择最为合适的麻醉方式,最终为患者提供舒适化医疗服务。

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