肝脏疾病,B超与CT影像表现是怎样的?B超与CT检查哪个更准确?

肝脏疾病B超CT影像表现是怎样的?

(1)慢性肝炎

①B超:肝肿大,肝表面光滑,以右叶肿大多见,肝边缘钝化,内部回声细小且密集,肝静脉末梢分支较狭窄且显示不清。

②CT:肝脏轻度增大,表面光滑,肝缘轻微钝化,左叶稍显缩小,右叶稍大,肝密度近似于脾且合并脂肪肝居多。少数门脉以及分支扩大,多数显示不清晰。

(2)肝炎后肝硬化:

肝炎后肝硬化是慢性肝炎发展而来,多表现为弥漫性肝纤维化以及结节的形成,二者同时具备才可诊断,在B超与CT检查时均有特殊的影像学表现。

①B超:肝表面棉线呈现波浪状或锯齿状,凹凸不平,肝脏明显缩小,肝边缘变钝,肝实质回声不均匀,增强呈现结节状,肝静脉变细,门静脉与脾静脉变宽,腹腔内能见到液性暗区。

②CT:肝脏表面呈现结节状或者波浪状,肝体积明显缩小,左叶与右叶比例失调,肝实质可呈现弥漫分布。门脉高压表现为门静脉扩张,脾大、脾厚,侧枝循环形成,有少量腹水,胆囊肿大,常合并胆囊结石。

(3)原发性肝癌:

肝癌包括结节型、巨块型以及弥漫性三种,其在B超与CT检查中均与血流动力学以及肿瘤的病理有关,同时,也与未受肿瘤侵犯的肝组织密度相关。

①B超:肝叶呈现局限性肿大,左叶显示肿大,右叶受侵者为多。肝切面形态异常,边缘不规则,肝内回声正常,但部分会被肿瘤的异常回声多替代,肿瘤回声或高或低,有时呈现混合回声,有时为边缘低回声。肝内血管受到压迫呈现血管绕行征或者血管压迫征,血管内径局限性增宽,血管内癌栓可见于肝静脉、下腔静脉以及门静脉,其回声会被高回声团块所填充。由于肝门区的肿瘤会压迫胆管,使得肝内胆管扩张,呈现肝外胆管梗阻征象,脾脏也会受累及而轻微肿大。

②CT:扫描多呈现低密度,脂肪浸润或肿块局部坏死,新鲜出血和钙化会表现为高密度,肿瘤可呈现单发或多发结节,并呈弥漫病变。肿块有包膜者界限清晰,若肝癌血供丰富,早期扫描可呈现为高密度,但由于血流速度加快,静脉分流,会出现短暂的等密度或混杂密度,之后呈现低密度。若肝癌血供不丰富,在扫描早期则不会出现高密度。受到肝癌累及的血管多为肝内门静脉常引发血栓,CT呈现为肝门静脉主干与分支粗细比例失调,肝静脉与下腔静脉也会受到累及,常见肝门区淋巴结转移。

B超与CT检查哪个更准确呢?

肝脏疾病,B超与CT影像表现是怎样的?B超与CT检查哪个更准确?

以肝脏血管瘤为例,血管瘤是先天性血管畸形,以肝脏血管瘤较为常见,患者在早期症状不明显,若其进行体力劳动极易引发血管瘤破裂出血进而导致死亡。在进行诊断时,B超检查能够清晰地显示各脏器以及临近其他器官的图像,且呈现出的图像更有实体感,与真实结构更接近,与CT检查相比,操作简便,无创且费用较低,诊断准确率也较高。

以原发性肝癌诊断为例,B超检查受到操作者的手法以及经验影响会有一定的局限性,而CT检查更容易发现B超检查发现不了的小病灶,较B超检查具有一定的优势,但CT检查费用较高,可根据患者经济能力而选择使用哪种检查手段。而在脂肪肝的检查中,受到脂肪肝的影响,肝内管道系统不清晰,胆囊壁模糊,血管纹理较少,B超检查时没有具体肝脾密度数据,只能依靠医生的经验。而CT诊断脂肪肝时其敏感性与准确性要高于B超检查。

肝脏疾病的诊断方法有很多,不同方法均有其优点以及受限之处,可以综合运用,做肝脏疾病筛查时选择B超,若有异常情况再进一步做CT检查。

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