血液透析(血透)对患者的影响及血液透析患者的饮食原则

1.血液透析及其影响

血液透析,又被称为血透,是对急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。这种方式通过将人体内的血液引流到体外,经过一个有无数根空心纤维组成的透析器,在空心纤维内外,人体血液和含机体浓度相似的电解质溶液也就是透析液通过对流进行物质交换,从而达到清除体内代谢物质、维持电解质平衡和酸碱平衡的目的,同时能够清除体内过多的水分。经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

这种疗法的优点是清除率高、透析时间短、合并感染少等。而患者长时间进行血液透析会造成味觉减退、营养代谢紊乱,很容易引起一种常见的并发症:营养不良,这与患者死亡率及患病率显着相关,是预测合并率和死亡率最有效的指标之一。

所以患者血液透析期间是否有合理的饮食是提高患者存活率的关键所在,患者在饮食上不能乱吃,要制定合理的计划,从宏观来说肾功能衰竭患者在最早期要尽量低蛋白饮食,但是在血液透析之后就不能再遵从之前的饮食习惯,因为血液透析过程代替了肾脏器官的代谢功能,排出人体内的毒素等,在这个过程中会流失许多蛋白质,如果饮食方面不加强护理,会引起贫血、免疫力明显下降等不良症状,严重影响患者的正常生活和治疗效果,所以加强血液透析患者的饮食管理意义重大。

血液透析(血透)对患者的影响及血液透析患者的饮食原则

2.血液透析患者的饮食原则

血液透析患者中大多数都存在不同程度的营养不良,为提高患者的生活的质量,保证治疗效果,从医护人员到患者及其家属都要高度重视患者的营养问题,切实根据患者个人营养状况及影响因素提供有针对性的饮食指导方案和护理。改变需要进行血液透析患者的不良饮食结构和习惯,采取科学、合理的护理措施,减轻长时间透析患者的痛苦,减少出现并发症的可能,尽可能延长患者生命,提高患者生活质量,提高治疗效率和效果。

血液透析患者的饮食基本原则是坚持三高、四低,这指的是高碳水化合物、高维生素、高钙,低盐、低磷、低磷、低脂肪,除此之外还要注意水的合理摄入和饮食结构的均衡。具体要点如下:

(1)在血液透析过程中除了帮助患者清理体内毒素之外,还有部分蛋白质会流失,因此患者需要通过饮食增加高蛋白的摄入量。合理增加蛋白质是为了提高热量,需要注意的是血液透析病人摄入的蛋白质一定要保证优质,比如牛奶、大豆、瘦肉、蛋清等蛋白质含量丰富的食物,另外含人体所需氨基酸较多的食物在人体代谢过程中不会产生大量废物,而且此类食物合成的人体蛋白质含量更多、利用率高,能够减轻肾脏的代谢负担,对血液透析病人来说十分有利。

充足的热量能够有效抑制体内蛋白质异化,并且有助于维持良好的体重,如果患者长期热量不足就可能产生更多的代谢废物,给肾脏造成负担。高碳水化合物可以为人体提供足够的热量,显着减少体内蛋白质的分解和转化。热量主要由糖类和脂肪来提供,糖类的摄入量一般保持在5g/(kg.d),脂肪的摄入量保持在1.3g(kg.d)为佳。

血液透析患者的热量需要长期处于一个相对稳定的状态,注意患者的热量补充不要过剩,应适当加大不饱和脂肪酸的摄入量,典型的有植物油,能够有效降低胆固醇、游离脂肪酸以及三酰甘油,有助于减轻动脉硬化。患者可以多吃谷类、薯类等高维生素食物。

(2)患者每天的水摄入量要参考其体重、尿量,维持体内水平衡,透析患者不能饮用过量的水,避免食物过咸。其中由于尿毒症进行血液透析的病人一般没有小便,如果患者饮用水过量就会导致水分滞留在人体内无法排出,循环受到阻碍,显着增加心脏的负担,在透析过程中也会有大量离子被排出体外,体内水分过多会使患者容易出现低血压、肌肉痉挛、严重的会引起心脏衰竭、心律失常和脑水肿,对患者造成更大的伤害,所以此类患者要严格把控摄入的水分,谨遵医嘱。护理人员要严格记录患者体重变化,从而制定饮水计划,让患者科学饮水。

(3)保持电解质平衡:对血液透析患者来说维持体内电解质平衡同样重要,而要想维持其平衡就要控制好饮食中钠、钾、磷的含量。合理的钠含量可以减少血液透析患者发生并发症的可能,同时还有助于降低心脑血管疾病的发病率。有的食物本身盐含量较高,在制定患者食谱时一定要特别注意。

进行血液透析的病人很容易得高钾血症,如果钾含量过高很可能导致心脏骤停,这也是患者猝死十分常见的原因,水果蔬菜中一般钾含量较高,医护人员要特别提醒患者家属。透析患者还容易出现低钙高磷的症状,这会导致血管硬化,所以在饮食中要避免含磷较多的食物,比如物肝脏、坚果、蘑菇、海菜等,这同时还能预防甲状腺功能亢进。

(4)血液透析一般不会使维生素大量流失,但是一旦维生素缺乏就会导致血液中钙含量降低,所以患者可以服用钙片或者水溶性维生素等。

(5)高纤维食物:为保证患者大便通畅、消化系统正常,有效预防便秘,应多吃高纤维食物,比如糙米等。还可服用适量缓泻剂,及时消除便秘。

血液透析患者易发生营养代谢紊乱,有计划地调整膳食结构与治疗效果、患者生命健康息息相关,医护人员要对患者及其家属进行饮食健康教育,根据患者的体重和实际状况制定合理、科学的计划;患者要长期坚持,养成良好的饮食习惯,积极配合治疗,提高生活质量。

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