放射学检查包括哪些检查,妊娠期能否进行放射学检查?


关于妊娠期间能不能行放射学检查这一问题,相信大多数人的回答肯定是“不行”、“不可以”或“绝对不行”。一些女性在做完X线检查后,发现怀孕了,往往都非常担心,担心辐射会不会造成胎儿畸形,甚至有些人认为,只要做了放射线的检查,就会使胎儿畸形,然后终止妊娠,那么放射学检查到底都包括哪些,妊娠期到底能不能进行放射学的检查呢?

1.放射学检查包括哪些检查

放射学检查是一项重要的辅助检查的项目,被广泛的应用到现代医院的建设中,放射学检查的项目包括:X线、CR(计算机X线摄影系统)、DR(直接数字化X线摄影系统)、CT(计算机X线断层扫描)、MRI(核磁共振)、DSA(数字减影血管造影系统)等。

2.妊娠期行放射学检查指南

目前X线、CT、MRI及核医成像等这些影像学检查已经作为很多疾病的辅助检查项目,在妊娠期这种特殊时期,很多女性对这些影像学的检查项目比较担心,害怕会对腹中的胎儿有影响,认为这些检查都是有“辐射”的,担心会影响胎儿的健康,会造成胎儿畸形,这种恐惧往往会使得一些妊娠期的女性拒绝这些检查,其实这是没有必要的,只要辐射剂量没有超出可控的范围,是不会造成影响的。

在1995年,美国妇产科医师学会第一次推出妊娠期影像学检查的指南,在2006年进行了首次更新,在2016年在前两版的指南上又增加了妊娠期影像学检查的相关知识,还增加了哺乳期影像学检查的一些建议指导,在2017年的年底,对于2016年的指南进行了部分的更新,只是更改了一些词汇,规范了语言,还有一个重要的大型回顾性研究,那就是加拿大孕早期进行MRI检查及妊娠任何时期暴露于造影剂钆的长期安全性,这项研究表明了,在孕早期进行MRI检查不会增加死胎或者胎儿畸形的风险,但是要注意的是,在孕期有造影剂钆暴露时,一些相关风险就会增加。

(1)X线和CT。这两项检查都存在电离辐射,对于胎儿是存在致死或者是导致畸形的,要强调的是,这两项检查对胎儿影响的大小主要与检查的时候,妊娠时期和辐射剂量有关,在孕8-15周的时候,辐射会对胎儿的中枢神经影响比较大。如果辐射暴露非常高,超过了1Gy,在早期胚胎发育的时候,这种辐射影响是可能致命的。但是通常在检查时,不会有这么高的辐射剂量。

辐射所导致畸形和孕周辐射剂量的关系是:在妊娠时期,受精后的0-2周,这个时候辐射的影响是胚胎死亡或者无影响(全或无),估计阈值剂量是50-100mGy;受精后的2-8周,这个时候辐射的影响是先天性的异常,比如骨骼、眼和生殖器(生长受限),估计阈值剂量是200mGy(200-250mGy);在胎儿期,8-15周,这个时候辐射的影响是重度智力障碍(高风险)、智力缺损、小头畸形,估计阈值剂量是60-310mGy、每1000mGy使智商降低25;16-25周,这个时候的辐射影响是重度智力障碍(低风险),估计阈值剂量是250-280mGy。

常见放射学检查时的胎儿辐射剂量:极低剂量检查,小于0.1mGy,颈椎X线检查(正位和侧位),胎儿剂量小于0.001mGy,四肢X线检查,胎儿剂量小于0.001mGy,钼靶摄影(两个方位),胎儿剂量在0.001-0.01mGy,胸片(两个方位),胎儿剂量0.0005-0.01mGy。低到中剂量检查(0.1-10mGy)。

X线检查:腹部X线检查,胎儿剂量0.1-3.0mGy,腰椎X线检查,胎儿剂量1.0-10mGy,静脉肾盂造影,胎儿剂量5-10mGy,气钡双重灌肠造影,胎儿剂量在1.0-20mGy。

CT:头或颈部CT,胎儿剂量1.0-10mGy,胸部CT或CT肺动脉造影,胎儿剂量0.01-0.66,限制性CT骨盆测量(经股骨头单轴面成像),胎儿剂量小于1mGy。

核医学:低剂量核素灌注显像,胎儿剂量0.1-0.5mGy,肺数字减影血管造影,胎儿剂量0.5mGy;高剂量检查(10-50mGy):腹部CT,胎儿剂量1.3-35mGy,盆腔CT,胎儿剂量10-50mGy,18FPET/CT全身显像,胎儿剂量10-50mGy。

综上所述,清楚的分析了辐射剂量,碘造影剂是可以通过胎盘的,但是相关的动物实验表面,没有显示会造成畸形,但是,为了安全起见,在使用造影剂时,只能在保证孕妇或胎儿绝对安全的情况下才能使用,碘造影剂是水溶性的,在乳汁中的分泌量是小于1%,所以,使用碘造影剂之后是可以进行哺乳的。

(2)MRI。MRI的基本原理是利用原子核在磁场内所产生的的信号经重建成像的非电离辐射的成像技术,对胎儿的影响非常小,因此MRI是妊娠期母亲及胎儿疾病的重要检查手段,为临床诊断及治疗提供重要的影像学证据。

(3)核医学成像。核医学成像基本原理:是利用标记的放射性的同位素产生的示踪作用,在妊娠期的时候,进行核医学成像的检查是要检查胎儿的暴露情况,这要取决于放射性同位素的物理和生化的一些特征。但是放射性碘在妊娠期是不能使用的。

对放射学的相关检查项目进行分析,可以看出,一些检查只要是在剂量允许的范围之内,是对胎儿没有危害的,在临床上显示,孕期在进行放射学检查时,检查的辐射剂量要减到最小,诊断剂量的放射学检查是不影响哺乳的,但是在妊娠期间的所有产检项目都是要依据医嘱进行的,有些放射性强的检查项目如没有特殊原因的情况下,还是要慎重,有一些检查项目如B超,虽然是非电离辐射的检查项目,但是在妊娠期做检查时也是要慎重的,在妊娠期间的一些产检项目,准妈妈们要严肃认真的对待,按照产检手册上的时间进行产检,产检的结果要及时的和妇科医生进行沟通,凡事都有两面性,作为准妈妈,心情要充分的放松,认真对待每一次产检,预祝全天下的妊娠期女性,都有一个健康漂亮的宝宝。


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