脑出血患者的护理应该注意哪些方面


脑出血可称脑溢血,主要为非外伤性脑实质血管破裂引起的出血,是致死率较高的一类疾病。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

患者一旦发病,则会面临严重的生命安全问题,其医治过程复杂,且时间长,医治期间对患者的临床护理对病情的发展尤为重要,因此必须要给予患者对症治疗,改善患者脑出血的症状,控制病情的进一步发展,而在临床治疗上配合有效的护理方案可以提高患者的治疗依从性,改善预后效果。有资料显示一些脑出血患者病情加重或是死亡的主要原因是护理不当,为此,在对脑出血患者进行护理时要注意以下几点。

1.活动方面

由于脑出血对患者的语言功能、认知功能及肢体动能损伤较大,因此康复护理可以有效降低脑出血引起的运动障碍发生风险,因此给予患者有效的综合护理对提高肢体运动能力至关重要。一般来讲,患者在病发后需要2周左右的绝对卧床休息,头部可轻轻左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可进行小幅度的翻动,每2小时一次,不要过分紧张,大小便一般在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血意外发生。

有些患者可能会出现烦躁不安、躁动的症状,对于这类患者要采取床档、约束带等保护措施,这样可以防止患者自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外发生,待病情稳定后可撤去身体约束,但床档依然必不可少。长期卧床不利于患者运动机能康复,因此要加强翻身和四肢活动,按摩身体受压处,保持皮肤清洁干燥,期间要非常注意活动幅度和频率,以免操作不当引起二次出血。此外,卧床静养期间,还需要给患者创造一个相对安静、舒适的环境,减少探望,保持稳定、平和的情绪。

2.饮食方面

脑出血多与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。因此,在饮食方面要营养丰富、低脂、清淡,如鸡蛋、豆制品等。如患者病情已稳定,但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将以消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入,灌入食物不宜过冷过热,37℃-39℃为宜。

若病人神志清醒,但进食时有时发生呛咳,可将头偏向一侧,予糊状食物,如蒸蛋羹,肉末菜末稠粥、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣碎之后给患者食用,喂食速度慢,避免交谈,防止呛咳、窒息。此外,还要注意保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生,若患者数天未解便或排便不畅,可使用缓释剂,诱导排便,紧急用力屏气排便,防止再次引发脑出血。

3.康复训练方面

脑出血后患者主要存在的功能障碍有运动功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍,以及心肺功能障碍等。训练方法根据患者综合评定的结果,制定个体化的康复治疗方案,一般选择作业治疗、运动治疗,以及物理因子治疗等多种方法结合的方式。现代医学强调的物理疗法,既包括物理因子治疗,又包括运动疗法,即PT。传统康复疗法包括针灸、推拿、中药内服及外用、艾灸等。

康复训练强调的是组合的工作模式,主要是由康复治疗师和康复护士共同组成康复治疗小组,为患者的功能障碍服务。针对每一个病人,康复治疗方法的选择也不是一成不变,要根据阶段评定的结果随时调整康复治疗计划。病人在进行康复治疗的过程中,基本上要经过初评、中评和末评。初次评定和中期评定的时间间隔大约是半个月,中期评定和末期评定的时间间隔不限定,有的是半个月,有的是一个月以上。

总之,脑出血患者的护理是其康复治疗过程中的重要环节,涉及患者生活的方方面面,在医生的指导下进行有效的护理能够避免意外发生二次脑出血,并且有助于降低患者留下后遗症的风险。


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