重症急性胰腺炎治疗过程中容易忽略哪些问题?

对于急性胰腺炎的诊断主要是依靠其临床表现与血尿淀粉酶及CT等辅助工具的检查后得出的。然而在临床上对于急性胰腺炎的诊断不但要做到正确及时,还要区分出是轻型急性胰腺炎还是重型急性胰腺炎,但急性胰腺炎的病因较为复杂,因此在临床的表现上轻重程度体现的也不是十分规律。

另外不少重型患者都在早期就出现了难以控制的多器官功能性衰竭,而在临床中又没有得到有效的治疗,从而导致了死亡率极高,因此多数医学专家也成重症胰腺炎为爆发性胰腺炎。因此在进行重症急性胰腺炎治疗过程中,对于一些微小的问题要做到高度重视。

首先就是对于液体复苏是否做到尽早?其实早在二十世纪五十年代时,人们就已经意识到了重症急性胰腺炎患者在血容量方面存在很大问题,同时随着进一步的发展,大量数据也表明了炎症介质会释放导致血管扩张的病变,进一步造成患者机体内酸碱度失衡,电解质紊乱,因此血容量也会进一步技术下降,从而出现了休克等危及情况。因此在面对急性胰腺炎在发病期初,就应对患者进行有针对性的液体复苏处理。

然而在重症急性胰腺炎发病72小时以内为患者进行快速的液体复苏操作,却发现患者在接受复苏后效果并不是很理想,很容易导致腹腔间隔室综合征及脓毒血症的出现,从而影响其生存率。因此也可以了解到在对重症急性胰腺炎患者进行24小时内持续性的液体复苏会比一次性给予全部静脉液体量时,死亡率与器官衰竭率会减低不少。同时早期的液体复苏工作也可减少患者的全身炎症反应整合症及住院的天数。

重症急性胰腺炎治疗过程中容易忽略哪些问题?

其次是忽略了肠胃中的影响补给。传统的重症急性胰腺炎治疗过程包含了肠道休息与肠外营养补给。全胃肠外营养可以帮助患者进行肠胃道的休息工作,进一步减弱胰液的分泌程度与减低胰液压力。从而控制胰腺炎的病情发展状况。通常情况下肠道功能性障碍会发生在重症急性胰腺炎早期,同时与胰腺的感染坏死,多器官功能障碍及死亡率都有着直接的联系。

那么,什么时候开始肠道营养的补给呢?首先是在发现细菌位移及胰腺炎症发生后几个小时之内,患者在这时候应该进行住院观察,并对胃肠功能进行一个合理的保护,待到胃肠功能恢复后进行肠道营养的输入。一般情况下,重症急性胰腺炎发病后2到5小时先用肠外营养支持,等到腹部没有压痛感与明显的腹胀之后,可以在用肠道营养进行肠道屏障功能的维持,进一步增强肠粘膜血流灌注和促进肠道蠕动,进而预防肠道菌群的唯一性感染。

基于以上多种情况,可以看出,在进行重症急性胰腺炎治疗的同时,应重点关注那些容易被忽略的事项,真正做到能够保证重症急性胰腺炎治疗有利性的前提下,为提升患者自身的治愈情况打下最良好的基础。

原创文章,作者:中国健康网,如若转载,请注明出处:https://www.cnjjkk.com/jiankang/2688.html

发表评论

登录后才能评论