胃癌术前、术后的护理要点有哪些?

我国人口基数较大,可谓是“胃癌大国”。随着医疗科技的发展,外科手术做为胃癌的主治方法,方式和方案不断改进,但是胃癌术后的并发症和复发的风险依然很大,因此在围术期开展积极有效的护理对促进患者的康复、减少术后并发症、提高生存率有着重大意义。那么胃癌围术期,术前、术后我们应该如何有效的护理呢?

1.术前护理要点是什么?

(1) 心理护理

医护人员要热切关心患者及其家属,帮助患者适应医院的生活环境,耐心的解答病人提出的问题,鼓励患者消除内心恐惧、焦虑等负面情绪,这样利于建立良好的医护关系,利于患者及其家属对后面的治疗充满信心。

(2)营养护理

胃癌患者由于机体消耗大,术前应该补充营养,要指导患者摄入含高蛋白、高热量、高维生素、无刺激易消化的食物,如鸡蛋、胡萝卜、瘦肉等。对于合并糖尿病患者,需定期监测血糖,叮嘱患者饮食,注射胰岛素或者服用降糖的药物来调整血糖,等待时机做手术,术前要请内科会诊;对于合并高血压者,患者应清淡低盐饮食,要密切监测血压,需要时可口服降压药物,术前请内科会诊;对于贫血、营养不良、血浆蛋白低的患者,术前要进行输血或者补充蛋白质。

(3)完善术前准备

叮嘱患者戒烟戒酒,刷牙漱口,保持口腔干净;为减轻胃黏膜水肿,手术前3天每晚用盐温水洗胃;要观察患者睡眠状况,需要时适当服用安眠、镇静的药物以保证患者充分休息;为防止麻醉时呕吐,叮嘱患者术前12h禁食,4-6h禁饮;抽血查血型,做交叉配血,以备手术急用;为防止切口感染,术前要剔除手术区域及其切口周围皮肤的毛发。

(4)术前指导

术前要指导患者在床上练习小便,以免术后小便不适;引导患者练习呼吸、咳嗽、翻身,使其掌握有效咳嗽和呼吸,以防止肺部感染,增强术后适应能力。

胃癌术前、术后的护理要点有哪些?

2.术后护理要点

(1)加强生命体征监测

手术后按照情况制定护理方案,首先要对生命体征实行监测,每隔0.5-1h观察一次生命体征,同时注意观察有无术后并发出血情况,每隔3h进行一次体温测量,24h后对患者体征做出评估;为减少患者疼痛,手术清醒后,将平卧位改为半卧位,以减少腹部的张力;对于患者伴有糖尿病或者肥胖的,术后注意观察切口部位敷料是否有渗液、渗血的情况,如果有污染,要及时更换敷料,以避免伤口感染;术后第二天每天指导并协助患者翻身、咳嗽、咳痰、拍背等,若患者由于痰液浓稠,咳出有困难,可以借助雾化吸入应用化痰药来帮助排痰;如患者有低蛋白血症、贫血,要及时进行治疗,进行输血、补充蛋白、输液等。

(2)注意饮食、补充营养

为避免消化不良或者胃部负担过重的现象,不要一开始就给患者吃太多的东西,要从少到多的慢慢增加,先吃流食、再吃半流食、后吃固体食物,同时,进食要注意细嚼慢咽;为避免患者缺铁而贫血,术后要适当补充铁营养,可食用比如猪血、鸭子血、菠菜、动物肝脏等含铁的食物;手术胃切除后,容积减少,食物的营养吸收受到了影响,需要补充各种营养,每日注意增加维生素D含量多的食物如胡萝卜、动物内脏等,饮食中需补充维生素含量多的水果、蔬菜等饮食,不挑食、不偏食,同时需要特别注意饮食清淡、戒烟戒酒、少食多餐,并且要吃一些易消化的食物,比如小米粥、类蛋等。

(3)适当运动

在病情和体力允许的情况下进行小幅度的运动,饭后散步30分钟,可以尝试打太极拳或者练气功,陶冶情操,舒缓身心,同时患者要保持积极乐观的心态。

(4)用药方法

胃癌术后也需要坚持治疗,根据病情的状况,中晚期的患者术后需要继续做化疗,而早期患者术后可以不用做化疗。患者术后易出现恶心、胃食管反流、烧心、低血糖、甚至是昏迷等严重的并发症,如果出现这些症状,术后需要口服一些药物,例如抑酸药、奥美拉唑、埃索美拉唑、触动肠胃药如莫沙比利、叮马咛等。

(5)防范复发

胃癌在术后存在着复发的可能,并且还有可能出现并发症,为了避免患者因为不知情而耽误治疗,患者术后要定期到医院检查,如有问题,尽早发现,尽早治疗。

总结

胃癌围术期的有效护理是提高手术成功率的有效途径,并且对于患者术后身体恢复起着重大意义,无论是患者,还是医护人员,都要重视围术期的护理,保证患者平安的渡过围术期。

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