青春痘防治,只要青春不要“痘”

青春痘”又称“痤疮”,常见于青春发育期的青少年。痤疮的确切病因尚不清楚,可能与激素水平、皮脂分泌、毛囊管角化过度、异常菌群和局部炎症有关。

在青春期,由于雄激素分泌增多,刺激皮脂腺增生和皮脂合成骤然增加,如过量的皮脂无法排泄至皮肤表面而积聚于毛囊内,阻塞毛囊出口,同时在雄激素作用下,毛囊皮脂腺上皮中缺乏必需脂肪酸,亚油酸含量降低,造成皮脂毛囊导管角化过度,脱落的上皮细胞与皮脂混和,栓塞在毛囊口内,形成白头粉刺或黑头粉刺,这是症状较轻的非炎症性痤疮。

粉刺的出现,使皮肤毛囊深处的寄生细菌(主要是丙酸痤疮棒状杆菌)大量繁殖,它们释放出代谢物质将皮脂分解破坏成游离脂肪酸,导致毛囊和周围皮肤发炎,以致发生丘疹、脓疱、囊肿等中度或严重的痤疮,形成脓疱和囊肿的痤疮消除后会遗留下凹陷甚至疤痕。因此,“青春痘”的损害有非炎症性和炎症性两大类,前者包括白头粉刺和黑头粉刺,后者包括丘疹、脓疱、结节和囊肿。

“青春痘”主要发生在面部及胸部、背部,因为这些部位的皮脂腺较多,皮脂分泌多。由于“青春痘”好发于面部,常给青少年造成很大的心理压力,甚至给患者的生活、学习和工作带来不良影响。

青春痘防治,只要青春不要“痘”

“青春痘”的治疗方法是用药,包括局部用药(外用药物)和全身用药(口服药物)。用外用药治疗主要根据皮损情况决定,通常使用洗剂。近年来多使用过氧化苯甲酰制剂治疗痤疮,主要是抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖和游离脂肪酸的形成,溶解局部皮肤角质层。过氧化苯甲酰可制成5%的霜、洗剂和凝胶,外用2~3周后,“青春痘”有望改善。使用过氧化苯甲酰后局部皮肤可干燥脱屑,但一般人能耐受。

维甲酸治疗“青春痘”是通过去皮肤角化、皮脂分泌、抑制痤疮丙酸杆菌生长、减轻非特异性炎症反应起作用。维甲酸包括全反式维甲酸和β-顺式维甲酸。全反式维甲酸是外用药,连续用药8周可有疗效,副作用为轻度到中度的红斑、脱屑,一般不影响继续使用。β-顺式维甲酸口服药的副作用主要是口干、唇炎、面部红斑、脱屑,有致畸性。一年内打算怀孕的青年男女禁用。炎症性痤疮还需加用抗生素治疗,常用的有四环素族、红霉素等。

达芙文凝胶是低刺激性新一代抗痤疮药,含0.1%阿达帕林,是新的萘甲酸衍生物,它具有特定的大小颗粒,专门渗透到毛囊、皮脂腺,从而使活性成分聚集于病变部位,达芙文可选择性地与细胞核内的维甲酸和受体结合而发挥药理作用。研究证实,达芙文除具有抑制皮肤角化,溶解角质栓及粉刺的作用外,尚有抑制炎症介质生成的作用,因而可明显缓解炎症反应,对痤疮的非炎症性损害和炎症性损害均有良好的治疗作用。

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