脑梗死后进食呛咳的原因及护理方法

脑梗死是医院急诊科、神经内科较为常见的一种疾病,其发病原因在于患者脑部血液供应出现障碍,脑部缺血、缺氧导致了局部性的脑组织坏死或软化。进食呛咳是脑梗死患者常见的并发症之一,其给患者的康复和生活质量带来较大影响。通常,一些患者会采用胃管进食的方法来预防呛咳,而针对不愿意使用胃管的患者,就必须进行饮食方法指导,来减轻脑梗死后进食呛咳的问题。

脑梗死后进食呛咳的原因

作为脑梗死患者常见的一种并发症,进食呛咳问题和吞咽反射、咳嗽反射功能下降具有较大关系。当发生脑梗死后,患者的动脉会逐渐硬化,同时脑深部的微小动脉会逐渐闭塞,这在一定程度上会引起脑组织缺血性软化病变,影响中枢神经的功能。

需要注意的是,中枢神经对于吞咽反射和咳嗽反射都有一定的支配作用,当中枢神经受到影响,吞咽反射和咳嗽反射的功能也会有所下降;基于这一原因,当食物、水或者唾液进入到呼吸道时,患者因受刺激就可能出现久咳不止的问题。脑梗死后进食呛咳严重影响了患者对营养物质的摄入,其延缓了患者康复进程,并对患者的生活质量造成较大的负面影响。

脑梗死后进食呛咳的原因及护理方法

脑梗死后进食呛咳护理

1.心理护理

对于脑梗死患者而言,他们不仅存在进食呛咳问题,而且有的患者还有肢体偏瘫、失语或语言不清等问题,这些问题给患者造成较大打击,很多患者都有恐惧、悲观、紧张的心理。在进食过程中,受呛咳影响,部分患者较为烦躁,而且有易怒、抑郁、拒绝进食的表现。

对此,护理人员要和患者及家属进行深入沟通,对于意识清醒、语言表达正常的患者,通过和与其拉家常的方式,了解患者的性格特征,然后向患者分享治疗成功案例,并通过轻抚患者手背、手臂的方式,给予关心、安慰,这样能消除患者的不良情绪,使得患者具有较强的信心来战胜疾病。需要注意的是,为确保患者心情舒适,在护理过程中,还应不断优化医院的病房环境,确保病房静、舒适、整洁,继而使得患者有在家的温馨感、舒适感,为患者饮食创造良好条件。

2.饮食护理

(1)食物种类管理

在对脑梗死进食呛咳患者进行食物管理时,应坚持“饮食宜清淡、忌油腻、少渣,以软饭或半流食为主”的食物管理原则。具体而言,应尽可能地多吃蔬菜和水果,因为这些食物中有大量的维生素C、钾、镁等物质,对于动脉硬化预防和发展控制具有较大影响。同时要少吃动物脂肪、含钠较高的食物,避免血压增高。在实际进食过程中,应减少粗糙、干硬食物的摄入,可适当增加软饭、面、果泥、蒸蛋等食物。需要注意的是,有的患者在饮水的时候有呛咳问题,对此还要适当的减少饮水量,并通过汤汁进行代替,确保患者饮食过程无痛苦感。呛咳问题极为严重时,建议采用鼻饲饮食,避免进食呛咳问题发生。

(2)饮食方法

合理使用饮食方法,能避免或减少脑梗死患者在进食中发生呛咳问题。进食过程中,应确保患者处于清醒状态,同时无疲劳感、无痛苦感。在食物吞咽过程中,确保食物进入口腔后,停留3~5s后在缓慢咽下。该过程中,要求有护士在旁边进行示范和指导。如果患者发生了呛咳问题,还应及时地进行施救。在进食量管理中,刚开始的时候应将一口量控制在3~4ml,当患者进食状况好转,呛咳问题减少时,可将一口量控制在10ml。而在进食总量控制中,要求一天进食4次,单次进食量200ml,即一天进食总量应控制在800ml。这样能有效满足患者自身营养需要。

(3)吞咽锻炼

从本质上讲,脑梗死患者进食呛咳是吞咽功能障碍的一种常见表现。针对进食呛咳的问题,应先通过洼田饮水试验来判断其吞咽障碍的危重程度。如果患者为轻度吞咽功能障碍,则患者能经口摄食和咀嚼,存在的问题在于患者不能用舌向口腔深处送食物,且有呛咳问题。

对此,可通过汤匙将少量食物送舌根处让其吞咽,该过程中,要求第一勺食物完全咽下后再送食物,避免发生呛咳。对于中度吞咽功能障碍+呛咳患者,应先给患者喂食1勺温开水,这样能起到滑口腔、食管的功能。随后,喂养1/4勺的食物,该过程中,指导患者使用舌搅拌食物,然后抬起舌头顶住上颚将食物咽下。待食物咽下后,进行下次喂食。需要注意的是,如果进食中发生误吸呛咳,则应停止进食,待患者恢复平稳后在喂食。而在帮助患者控制呛咳问题时,轻叩患者背部,患者呛咳问题。

(4)重度吞咽功能障碍患者呛咳

部分脑梗死患者存在重度吞咽功能障碍问题,在吞咽时,其发生呛咳的概率明显较高。对此,要保证患者做舌肌运动训练、软腭训练、喉肌训练等。就舌肌运动训练而言,应做上抬、卷曲、顶上腭等动作,这样能增强舌肌的肌肉力量。而在软腭训练中,应轻压舌头,并通过棉签刺激软腭,以此来带动咽部吞咽。此外,喉肌训练过程中,先用手指握喉结上做上下活动,在通过点头进行空咽锻炼,这样能有效提升患者吞咽能力,避免吞咽发生呛咳。

总而言之,进食呛咳是脑梗死患者常见并发症之一,其对于患者病情康复和生活质量具有较大影响。临床护理中,应结合患者的实际情况,进行食物种类、进食方法和吞咽功能锻炼的全面护理,这样才能缓解患者进食呛咳问题,继而促进患者早日康复,提升患者生活质量。

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