COPD急性加重期的病因及治疗措施,哪些人是COPD急性加重期的高危人群

COPD全称为慢性阻塞性肺疾病,属于人们日常生活中常见病与多发病,该病症状表现为持续性气流受限,病因在于肺部、气道因受到突发性气体增强或有害颗粒入侵引起炎症反应。据相关调查发现,我国患COPD疾病的概率高达13.7%,全球每年超过12万患者因该疾病死亡。最近几年,随着环境的变化,该疾病患病率逐年升高,已成为危害人类生命安全的重要病因之一。COPD疾病应引起人们的广泛关注,下面就介绍一下COPD急性加重的高危人群及病因和治疗措施,供参考。

COPD急性加重期高危人群

据临床调查发现,COPD急性加重期并不属于随机情况,而是在某特定时间聚集出现的情况。该疾病急性加重期高危人群主要特点包括:

(1)年龄较高

(2)慢性阻塞性肺疾病病程时间较长的患者

(3)合并心血管疾病的患者

(4)日常生活习惯不良的患者

(5)细菌定植患者。

另外,存在急性COPD史的病患同样应注意。

COPD急性加重期病因

COPD病程可划分为急性加重期和稳定期,急性加重期即患者表现出超越平常状态的持续性恶化,且需调整常规用药,咳嗽加重、喘息剧烈、痰液增多等,部分患者可伴有发热等症状。引起COPD急性加重的主要病因在于气管、支气管发生感染,多为细菌或病毒感染,少数患者病因未明确,一般环境变化、作息变化等均会产生影响。但需要注意的是,心律失常、肺炎、肺栓塞等疾病发作后症状表现与COPD急性发作存在相似性,应予以鉴别。

COPD急性加重期的病因及治疗措施,哪些人是COPD急性加重期的高危人群

治疗措施

1.药物治疗措施

(1)吸入型支气管扩张剂

COPD在进入加重期后常用的支气管扩张剂主要为短效性,例如β2受体激动剂类、抗胆碱能类等药剂。其中前者可针对呼吸道上平滑肌细胞发挥作用,有效调节环磷酸腺苷的合成浓度,有效降低平滑肌痉挛的发生几率。后者则包括异丙托溴铵等,其主要针对的是毒蕈碱受体,通过降低毒蕈碱受体活性缓解平滑肌痉挛。

目前还没有任何研究证明两类药物临床疗效间存在差异,但指出患者使用两类药物后均可在90min内发挥作用,可有效提升第一秒用力呼气容积。其中前者在吸入后5min内即可起效,半小时内达到药物浓度峰值;而后者则在吸入后10min起效,半小时至1小时内药物浓度达到峰值。

由此可见,如患者急性加重情况较为严重,应选择起效更快的β2受体激动剂类,如病情相对较轻则可根据实际情况选择。另外需要注意的是,国际医学界对两类药物使用存在一定的争议,部分学者指出联合用药的临床效果优于单纯使用任何一种药物,而另外部分则认为联合使用后并不会获得更多的治疗效果。同时采取手持式器械和雾化吸入设备治疗效果无明显差异,需根据患者实际病情进行挑选,尤其是COPD加重期处于昏迷状态的患者,由于无法自行使用手持器械,只能采取雾化吸入设备辅助治疗。

长效型支气管扩张剂对COPD患者加重期也有缓解的作用,其中福莫特罗不仅起效速度快,且人体耐受度普遍偏高,也被国际医学界建议应用于临床治疗。但对于长效药物是否能够代替短效药物的地位,目前还没有明确说明,需要更多的临床检验才能知晓。

(2)抗生素

根据临床统计显示,超过50%的患者在急性加重期阶段会发生呼吸道细菌感染,主要包含了肺炎链球菌、流感杆菌等,因此在临床治疗时就需要抗生素类药物的介入,但是否将其作为治疗方案中的标准药物仍存在一定的争议。根据相关研究显示,在确诊呼吸道细菌感染的COPD患者中应用抗生素,可以将短期内死亡率下降超过70%,也能够降低呼吸道内痰液窒息风险。目前我国临床治疗时已批准使用多种抗菌药物,通过口服的方式有效缓解了COPD急性加重期的病情。并通过痰液、口腔分泌物等培养后进一步确认感染细菌的种类,根据耐药性具体选择窄谱抗生素治疗,可进一步保证临床治疗效果。

(3)糖皮质激素

全身性糖皮质激素可加快COPD患者的恢复速率,并降低治疗失败的风险性,但具体应用时机目前仍未做出统一说明。根据国内相关用药指南中标注,糖皮质激素在急性加重期需连续口服10d至14d,如服药时间过长容易使患者产生依赖性。

2.物理疗法

(1)氧疗

COPD急性加重期阶段的患者难以避免地会出现缺氧症状,此时想要改善病症程度,就必须通过人工氧疗的方式为患者提供高流量、高浓度氧气,以正压灌注的方式纠正缺氧状态,并降低肺部二氧化碳潴留症状,预防后续酸中毒类并发症,提高脑部和肺部组织的恢复速率。

(2)胸部理疗

胸部叩击疗法能够有效帮助患者排出呼吸道内的痰液,有利于支气管平滑肌疲劳的减轻,防止阻塞性窒息的发生几率,改善患者的呼吸状态。但其应用于急性加重期的效果仍无法确定,因该治疗方式需要配合氧疗,也就无法判断疗效具体原因是哪一个。

(3)通气支持

除了高浓度氧疗以外,还需同时开展通气支持,即针对存在呼吸衰竭症状的患者采取持续性机械通气治疗,以正压面罩或气管插管的方式输入低浓度氧气,最大程度纠正缺氧状态,也能长时间缓和患者肺部组织的损伤,降低纤维化进程。

总而言之,COPD急性发作期对患者的身心健康、生命安全危害严重,应做到早发现、早治疗,降低对患者的危害,保障患者生命安全。

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