男性性功能障碍的主要表现及临床分析

性功能障碍的定义和范畴较为复杂,理论阐述和临床医患的认识差距较大。简单地说,男性在近期性活动过程中较为频繁地未享受到性满足和/或与性伴间的性和谐出现障碍即可认为存在性功能障碍。略分一下大概包括性欲、勃起、高潮与和谐等环节。

主要表现通常包括有:

1.性欲低下。

2.阴茎勃起欠佳。

(1)更多的表现为选择性勃起欠佳。如面对不同的性伴勃起程度不同。

(2)与性伴前戏时勃起尚可,欲交则呈萎软。

(3)面对性伴欲交婚时勃起不如自慰或性联想时勃起为佳。

(4)白天及临睡前勃起不如夜间或早晨勃起时佳。

3.容纳阴道后容易萎软。

4.阴茎勃起良好,但射精过快。或发生在阴茎尚未插人,或插入后不久(“不久”通常界定为自己未满意或性伴未满意时)即出现射精。

5.性交过程中不射精。

6.欲再次性交(与既往相同于不应期后)时阴茎不能满意勃起。

7.遗精:包括传统意义上的梦遗与滑精。

临床分析

1.性欲低下

性欲低下多表现为无关时间及性伴条件下之缺乏性欲,无交媾欲望。

临床病患出现性欲低下通常有两种类型:一是由于疾病(如高血压、糖尿病、肿瘤、重病后、车祸外伤、丧偶等)导致性欲低下,可视为自身机能减退所致性欲低下。二是由于失恋、性交失败等自信心缺失导致的性欲低下。

前者侧重体质因素,后者以心理因素为主。

男性性功能障碍的主要表现及临床分析

2.阴茎勃起欠佳

通常亦可分为两种情况:一是无论面对不同性伴,抑或无论平时与性交时阴茎勃起均欠佳,则多属体质问题。二是平时(晨勃或前戏时)阴茎勃起尚属正常,但欲交时却勃起不佳者,则多为(或伴有)心理问题。

3. 交媾进入后容易萎软

此类病患临床并不多见。主要是体质相对较弱,抑或是前戏过程时间过长、精力消耗较多,也会发生在插入后注意力分散、转移,或静置未有后续抽动动作所致。

4.阴茎勃起良好,但射精过快

对于射精过快的认定常因人而异。最近的一项国外调查显示:数千对自认具备和谐性生活特征的夫妇,其性生活时间从阴茎插入到射精最短仅44秒,最长55分钟。因此,关于射精过快(早泄)的癫结应当在于性生活中主体双方有没有同时获得满足感。

5.性交过程中不射精

性交不射精临床常见两种分类:一是从未体验过射精过程(包括自慰和遗精)。另一种情况是,非性交情况下有射精体验(如自慰或遗精)。前者原因相对比较复杂,而后者则多半是因为不同情况下所产生的射精阈值不同所致。

6.欲再次性交时阴茎不能满意勃起

此类情况有两种原因:一是每次性交完成后,男性在性生理上通常都存在长短不一的不应期(指射精后阴茎在一定时间内不能再次获得勃起)。二是体质及性伴因素,男性不具备连续发生阴茎勃起的基础与足够刺激量。

7.遗精

遗精多为生理性的。亦有继发于慢性前列腺炎等病理性者,更有病患误将阴茎勃起后尿道球腺或旁腺的液体外溢认定遗精者。

由于性功能障碍涵盖范畴较广,各病症间虽有联系,但彼此间特征迥异,临床对策与处理要点也各不相同。

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